小孩骨折后打石膏手腫

博禾醫(yī)生
小孩骨折后打石膏手腫可能與石膏固定過緊、局部血液循環(huán)不暢、組織水腫等因素有關,通常表現(xiàn)為手部腫脹、皮膚發(fā)紅、疼痛加劇等癥狀。建議家長及時就醫(yī)調(diào)整石膏松緊度,避免壓迫血管神經(jīng)。
石膏固定過緊會直接壓迫血管和軟組織,導致靜脈回流受阻?;純嚎赡艹霈F(xiàn)手指發(fā)紺、麻木感,嚴重時甚至影響遠端脈搏。需由醫(yī)生重新評估石膏松緊度,必要時更換為可調(diào)節(jié)支具。家長可觀察孩子手指活動度和顏色變化,若發(fā)現(xiàn)異常應立即返院處理。
骨折后局部血管損傷會引發(fā)炎性滲出,石膏固定可能加重組織間隙液體潴留。表現(xiàn)為皮膚溫度升高、按壓凹陷性水腫。醫(yī)生可能建議抬高患肢至心臟水平以上,配合使用七葉皂苷鈉片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,但須嚴格遵醫(yī)囑服用。
骨折斷端出血和軟組織損傷會激活炎癥介質釋放,這是機體正常的修復過程。腫脹多在傷后24-72小時達高峰,可能伴隨局部發(fā)熱感??稍卺t(yī)生指導下使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥,同時配合傷科接骨片促進骨痂形成。
少數(shù)患兒對石膏材料中的粘合劑或襯墊材料過敏,表現(xiàn)為接觸性皮炎伴瘙癢性皮疹。需立即拆除石膏并更換為低敏材質,必要時口服氯雷他定糖漿抗過敏。家長應記錄孩子既往過敏史,在治療前主動告知醫(yī)護人員。
開放性骨折或皮膚破損處可能并發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為腫脹持續(xù)加重、膿性分泌物和全身發(fā)熱。需進行血常規(guī)檢查和創(chuàng)面培養(yǎng),醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。家長須保持石膏干燥清潔,避免抓撓瘙癢部位。
骨折后腫脹屬于常見現(xiàn)象,但需警惕骨筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥。家長應每日檢查孩子手指感覺和運動功能,避免劇烈活動或負重。飲食上增加牛奶、魚肉等富含鈣質和優(yōu)質蛋白的食物,促進骨骼愈合。若腫脹持續(xù)超過一周或出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、劇烈疼痛,須立即復查X線排除移位或感染。夜間可將患肢墊高30度,使用冰袋冷敷時注意用毛巾隔開防止凍傷。
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