什么情況要做耳部ct

耳部CT檢查通常適用于中耳炎反復(fù)發(fā)作、耳部外傷后聽力下降、疑似聽神經(jīng)瘤或顳骨骨折等情況。耳部CT能清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和微小病變,主要有明確中耳病變范圍、評估外傷后損傷程度、排查腫瘤性病變、輔助人工耳蝸植入術(shù)前評估、診斷先天性耳畸形等用途。
慢性化膿性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎需通過CT判斷病變范圍,觀察聽小骨是否破壞、有無面神經(jīng)管受累。CT可發(fā)現(xiàn)鼓室蓋缺損、半規(guī)管瘺等并發(fā)癥,表現(xiàn)為乳突氣房渾濁、骨質(zhì)吸收等特征。對于藥物治療無效的病例,CT結(jié)果可幫助醫(yī)生決定是否進(jìn)行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。
頭部撞擊或耳部銳器傷后出現(xiàn)耳漏、眩暈或面癱時,CT能快速識別顳骨骨折線走向,判斷是否累及內(nèi)聽道或面神經(jīng)管。三維重建技術(shù)可顯示聽骨鏈脫位情況,為是否需行聽骨鏈重建手術(shù)提供依據(jù)。外傷后持續(xù)耳鳴伴傳導(dǎo)性耳聾者需通過CT排除聽小骨固定或斷裂。
單側(cè)進(jìn)行性聽力下降伴耳鳴可能提示聽神經(jīng)瘤,CT雖不如MRI敏感,但能顯示內(nèi)聽道擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞。頸靜脈球瘤在CT上表現(xiàn)為頸靜脈孔區(qū)"鹽胡椒征",增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。兒童橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤需CT評估顳骨破壞范圍以制定放療方案。
重度感音神經(jīng)性聾患者植入人工耳蝸前,CT可測量耳蝸發(fā)育程度,排除耳蝸骨化或Michel畸形等禁忌證。多排螺旋CT能清晰顯示圓窗龕位置及面神經(jīng)走行,降低手術(shù)中誤傷風(fēng)險。術(shù)后出現(xiàn)眩暈或面肌抽搐時,CT能輔助判斷電極陣列是否錯位。
新生兒耳廓畸形伴外耳道閉鎖需CT檢查中耳及內(nèi)耳發(fā)育狀況,區(qū)分單純骨性閉鎖或合并內(nèi)耳畸形。大前庭導(dǎo)水管綜合征在CT上表現(xiàn)為導(dǎo)水管徑超過1.5毫米,常伴有感音神經(jīng)性聾。外耳道膽脂瘤、聽小骨融合等發(fā)育異常也可通過CT明確分型。
進(jìn)行耳部CT檢查前應(yīng)去除耳環(huán)等金屬物品,佩戴鉛圍脖保護(hù)甲狀腺。增強(qiáng)CT需空腹4小時,造影劑過敏者應(yīng)提前告知醫(yī)生。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳24小時。若檢查發(fā)現(xiàn)異常,需結(jié)合純音測聽、ABR等進(jìn)一步評估聽力損失程度,必要時轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科或神經(jīng)外科專科治療。
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