寶寶肺炎出院又發(fā)燒是怎么回事

寶寶肺炎出院后又發(fā)燒可能與病情反復(fù)、繼發(fā)感染、藥物反應(yīng)、護(hù)理不當(dāng)或基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。肺炎患兒出院后需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或伴隨咳嗽加重、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸片。

1、病情反復(fù)

肺炎治療不可能導(dǎo)致病原體殘留，常見(jiàn)于支原體或細(xì)菌性肺炎?；純嚎杀憩F(xiàn)為低熱伴陣發(fā)性干咳，肺部聽(tīng)診可能出現(xiàn)濕啰音。需復(fù)查C反應(yīng)蛋白明確炎癥指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整抗生素療程，如改用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒。

2、繼發(fā)感染

住院期間交叉感染或免疫力下降易引發(fā)新發(fā)感染，如呼吸道合胞病毒或流感病毒感染。癥狀包括高熱達(dá)39℃以上、流涕及喘息，可通過(guò)咽拭子病毒檢測(cè)確診。可遵醫(yī)囑使用奧司他韋顆粒或干擾素α2b噴霧劑，同時(shí)保持居室通風(fēng)。

3、藥物反應(yīng)

部分抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后72小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為弛張熱但無(wú)其他感染癥狀。需及時(shí)停藥并更換為紅霉素腸溶片，配合布洛芬混懸滴劑退熱。

4、護(hù)理不當(dāng)

過(guò)早接觸冷空氣或未做好口腔清潔易導(dǎo)致病情反復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)維持室溫24-26℃，使用生理性海水鼻腔噴霧器保持呼吸道濕潤(rùn)，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，避免嗆奶誘發(fā)吸入性肺炎。

5、基礎(chǔ)疾病

先天性心臟病或免疫缺陷患兒更易出現(xiàn)肺炎遷延不愈。這類患兒發(fā)熱時(shí)可能伴隨口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)困難，需完善心臟彩超或免疫球蛋白檢測(cè)。治療需聯(lián)合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒體溫曲線，觀察有無(wú)嗜睡、拒食等危險(xiǎn)信號(hào)。恢復(fù)期建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并補(bǔ)充維生素AD滴劑，保持每天16-20小時(shí)睡眠。居室濕度建議維持在50%-60%，避免使用加濕器未定期清潔導(dǎo)致的霉菌污染。若發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)或體溫超過(guò)38.5℃反復(fù)出現(xiàn)，須立即返院進(jìn)行肺部CT檢查。