胰腺炎發(fā)病時有什么癥狀

博禾醫(yī)生
胰腺炎發(fā)病時主要表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹等癥狀。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
胰腺炎發(fā)作時最常見的癥狀是突發(fā)性上腹部持續(xù)劇痛,疼痛可向腰背部放射,呈束帶狀分布。疼痛常因進(jìn)食油膩食物或飲酒誘發(fā),彎腰抱膝體位可部分緩解。急性胰腺炎疼痛劇烈且持續(xù),慢性胰腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的隱痛。疼痛與胰腺組織水腫、壞死刺激神經(jīng)及腹膜炎癥有關(guān),需通過禁食、胃腸減壓及止痛藥物如鹽酸哌替啶注射液緩解。
多數(shù)患者伴隨頻繁惡心嘔吐,嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁,嘔吐后腹痛不緩解。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂所致。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需靜脈補(bǔ)液糾正。慢性胰腺炎患者可能因消化酶分泌不足出現(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉,需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
急性胰腺炎患者常出現(xiàn)中度以上發(fā)熱,提示胰腺壞死繼發(fā)感染或全身炎癥反應(yīng)。腹部膨隆伴腸鳴音減弱是腹腔內(nèi)滲出和腸麻痹的表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)移動性濁音。需監(jiān)測體溫變化,感染時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,腹脹明顯時可用甘油灌腸劑促進(jìn)排氣。
膽源性胰腺炎可能合并皮膚鞏膜黃染,系膽總管下端梗阻所致。重癥胰腺炎可出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn),與大量炎性介質(zhì)釋放、體液丟失有關(guān)。需緊急擴(kuò)容并使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng),膽道梗阻者需行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)解除梗阻。
胰腺炎可伴隨血糖升高、低鈣血癥等代謝異常。胰腺組織破壞導(dǎo)致胰島素分泌不足及鈣離子沉積,表現(xiàn)為口渴多尿、手足抽搐等癥狀。需動態(tài)監(jiān)測血糖,必要時皮下注射重組人胰島素注射液,低鈣時靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。
胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡到低脂半流食。避免暴飲暴食及酒精攝入,慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶并定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱不退等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),重癥胰腺炎可能需ICU監(jiān)護(hù)或多學(xué)科聯(lián)合治療。
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