肺癌和肺腺癌有什么不同之處

肺癌和肺腺癌的主要區(qū)別在于組織學(xué)類型和發(fā)病特點(diǎn)，肺腺癌是肺癌的一種亞型。肺癌是肺部惡性腫瘤的統(tǒng)稱，可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，肺腺癌屬于非小細(xì)胞肺癌中常見(jiàn)的亞型。

1、組織學(xué)差異

肺癌包含多種病理類型，其中肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞，顯微鏡下可見(jiàn)腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu)。其他非小細(xì)胞肺癌亞型如鱗癌起源于支氣管鱗狀上皮，小細(xì)胞肺癌則表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌特征的密集小細(xì)胞。肺腺癌的細(xì)胞常產(chǎn)生黏液，免疫組化檢查顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性表達(dá)。

2、發(fā)病特征

肺腺癌好發(fā)于肺外周部位，早期可能無(wú)明顯表現(xiàn)，部分患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)。其他類型肺癌如中央型鱗癌早期易出現(xiàn)咳嗽、咯血，小細(xì)胞肺癌多發(fā)生于主支氣管且生長(zhǎng)迅速。肺腺癌在非吸煙人群和女性中發(fā)病率相對(duì)較高，與EGFR基因突變密切相關(guān)。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

肺腺癌在CT上多表現(xiàn)為外周肺野的孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，可伴有毛刺征、胸膜凹陷征。部分早期呈現(xiàn)純磨玻璃密度影，進(jìn)展期可能出現(xiàn)實(shí)性成分增加。鱗癌常見(jiàn)中央型腫塊伴阻塞性肺炎，小細(xì)胞肺癌多表現(xiàn)為肺門(mén)腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大。

4、治療策略

肺腺癌對(duì)靶向治療敏感，EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性者可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。其他類型肺癌中，小細(xì)胞肺癌以化療為主如依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液，局部鱗癌可考慮手術(shù)切除。免疫治療在PD-L1高表達(dá)的肺腺癌中效果顯著。

5、預(yù)后特點(diǎn)

早期肺腺癌手術(shù)切除后5年生存率較高，但晚期易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌預(yù)后較差，多數(shù)診斷時(shí)已為廣泛期。肺腺癌的基因檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)治療至關(guān)重要，而鱗癌對(duì)放療相對(duì)敏感。不同亞型的肺癌復(fù)發(fā)模式和轉(zhuǎn)移傾向也存在差異。

對(duì)于疑似肺部病變的患者，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行低劑量CT篩查，吸煙者應(yīng)積極戒煙。確診后需通過(guò)病理活檢明確具體亞型，根據(jù)分期和分子特征制定個(gè)體化方案。日常注意避免空氣污染和職業(yè)致癌物暴露，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于提高機(jī)體免疫力。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。