髕骨骨折掉了一塊怎么處理

博禾醫(yī)生
髕骨骨折掉了一塊通常需要根據(jù)骨折類型和嚴重程度采取保守治療或手術治療。髕骨骨折的處理方式主要有手法復位外固定、切開復位內(nèi)固定、髕骨部分切除術、髕骨全切除術、康復訓練等。髕骨骨折可能與直接暴力、肌肉強力收縮、骨質(zhì)疏松等因素有關,通常表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
適用于骨折塊移位不明顯且關節(jié)面平整的髕骨骨折。通過專業(yè)手法將骨折塊復位后,使用石膏或支具進行外固定。固定期間需定期復查,觀察骨折愈合情況。固定時間一般為4-6周,期間避免負重活動,可進行非負重的膝關節(jié)屈伸鍛煉以防止關節(jié)僵硬。
適用于骨折塊移位超過3毫米或關節(jié)面不平整的髕骨骨折。手術通過切開皮膚暴露骨折端,使用克氏針、張力帶鋼絲或髕骨爪等內(nèi)固定器材固定骨折塊。術后需配合支具保護,早期進行被動關節(jié)活動,6-8周后根據(jù)愈合情況逐步開始負重訓練。
適用于嚴重粉碎性骨折無法復位固定或骨折塊血運受損的情況。手術切除無法保留的骨折塊,修復剩余髕骨和周圍軟組織。術后需長期康復訓練以恢復膝關節(jié)功能,可能遺留一定程度的肌力減弱。
僅適用于髕骨嚴重粉碎無法保留的極端情況。手術完全切除髕骨后需重建股四頭肌裝置。術后膝關節(jié)伸膝力量將明顯減弱,需終身避免劇烈運動,日常活動可能受限。
所有治療方式均需配合系統(tǒng)康復。早期以減輕腫脹、防止肌肉萎縮為主,可進行踝泵運動、直腿抬高等訓練。骨折愈合后逐步增加關節(jié)活動度和肌力訓練,后期加入平衡和功能性訓練??祻瓦^程需循序漸進,避免過早負重導致內(nèi)固定失效或再骨折。
髕骨骨折后應避免過早負重活動,飲食上可適當增加鈣和維生素D的攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等,有助于骨折愈合??祻推陂g保持適度活動,避免長時間臥床導致肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。定期復查X線觀察骨折愈合情況,根據(jù)醫(yī)生指導調(diào)整康復計劃。如出現(xiàn)突發(fā)疼痛、腫脹加重或固定物松動等情況需及時就醫(yī)。
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