胸椎骨折的定義及分類

博禾醫(yī)生
胸椎骨折是指發(fā)生在胸椎部位的骨質(zhì)連續(xù)性中斷,通常根據(jù)損傷機(jī)制、解剖位置和穩(wěn)定性分為壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲牽張性骨折和骨折脫位四種主要類型。
壓縮性骨折多由軸向負(fù)荷導(dǎo)致椎體前柱受壓塌陷,常見于骨質(zhì)疏松患者或高處墜落傷。椎體前緣高度丟失但后壁完整,屬于穩(wěn)定性骨折。典型表現(xiàn)為背部局限性疼痛,可能伴隨輕度神經(jīng)癥狀。治療以臥床休息、支具固定為主,嚴(yán)重者可考慮椎體成形術(shù)。
爆裂性骨折由高能量垂直暴力引起椎體四面骨折,骨塊可能突入椎管壓迫脊髓。CT顯示椎體后壁骨折線及椎弓根間距增寬,屬于不穩(wěn)定性骨折?;颊叱S袆×冶惩窗橄轮杏X(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。需手術(shù)行椎管減壓并后路椎弓根螺釘固定。
屈曲牽張性骨折因安全帶樣損傷導(dǎo)致脊柱中后柱韌帶斷裂,X線可見棘突間距增寬或椎間隙后部張開。這類損傷易被漏診但潛在不穩(wěn)定,可能進(jìn)展為遲發(fā)性畸形。明確診斷需MRI檢查韌帶損傷程度,治療多采用后路長(zhǎng)節(jié)段固定融合術(shù)。
骨折脫位是最嚴(yán)重的類型,常由復(fù)合暴力導(dǎo)致三柱損傷伴椎體移位。CT可見關(guān)節(jié)突交鎖或椎體旋轉(zhuǎn)脫位,幾乎均合并完全性脊髓損傷。需急診手術(shù)復(fù)位解除脊髓壓迫,通常采用前后路聯(lián)合重建手術(shù)恢復(fù)脊柱序列。
胸椎骨折患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床避免二次損傷,使用硬板床保持脊柱中立位?;謴?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,佩戴定制支具3-6個(gè)月。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
左手粉碎性骨折能恢復(fù)嗎
肋骨骨折和骨裂有區(qū)別嗎
小寶寶顱骨骨折嚴(yán)重嗎
小孩股骨骨折會(huì)有后遺癥嗎
骨折怎么才能消腫
兒童手骨折怎么處理
踝部骨折臨床癥狀有哪些
脊柱骨折AO分型
后背肋骨骨折怎么治療好得快
尾骨骨折腿麻怎么回事
鎖骨骨折肩膀一高一低
全身粉碎性骨折會(huì)癱瘓嗎