腸道堵塞怎么疏通

博禾醫(yī)生
腸道堵塞可通過調(diào)整飲食、藥物治療、灌腸處理、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式疏通。腸道堵塞可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石梗阻等因素有關(guān)。
腸道堵塞早期癥狀較輕時可嘗試流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蔬菜泥等低渣食物,減少腸道負(fù)擔(dān)。避免食用高纖維蔬菜水果、堅(jiān)果等難消化食物,防止加重梗阻。每日分6-8次少量進(jìn)食,配合適量溫水幫助潤滑腸道。
遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥增加腸道水分,或使用多庫酯鈉片等刺激性瀉藥促進(jìn)腸蠕動。若存在炎癥可聯(lián)用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。腸痙攣疼痛時可用消旋山莨菪堿片解痙。
對于低位梗阻可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸,通過液體壓力軟化并排出堵塞物。灌腸液溫度需保持在37℃左右,操作時采取左側(cè)臥位,灌入后保留10-15分鐘。反復(fù)灌腸無效或出現(xiàn)血性液體需立即停止。
結(jié)腸鏡可直視下解除糞石或食物團(tuán)塊梗阻,必要時放置腸道支架緩解腫瘤性梗阻。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,但需在麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需禁食觀察是否有穿孔跡象。該方法適用于部分性梗阻且全身狀況穩(wěn)定的患者。
完全性梗阻或出現(xiàn)腸壞死時需急診手術(shù),常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)后需胃腸減壓并靜脈營養(yǎng)支持,逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。惡性腫瘤所致梗阻可能需造瘺處理。
腸道堵塞患者應(yīng)避免暴飲暴食,養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣,術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀,須立即就醫(yī)。長期便秘者建議定期體檢排除腸道器質(zhì)性疾病,日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
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