滑膜炎的有效治療

博禾醫(yī)生
滑膜炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患肢。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,建議使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運(yùn)動,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片,關(guān)節(jié)腔積液明顯者可穿刺抽液后注射醋酸曲安奈德注射液。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
急性期48小時(shí)后可局部冰敷,慢性期采用超短波、微波等深部熱療促進(jìn)炎癥吸收。超聲波治療能加速滑膜修復(fù),體外沖擊波對頑固性滑膜炎有較好效果。每日可進(jìn)行15-20分鐘紅外線照射改善局部循環(huán)。
對于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。富血小板血漿注射能促進(jìn)滑膜組織再生,臭氧注射可抑制炎性介質(zhì)釋放。每次注射間隔7-10天,療程不超過3次。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動活動儀防止粘連。感染性滑膜炎合并膿腫需切開引流。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,可適量食用深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物。康復(fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,運(yùn)動前后做好關(guān)節(jié)熱身和放松。有關(guān)節(jié)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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