胳膊肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
胳膊肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)韌帶損傷、橈神經(jīng)卡壓綜合征等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘,多因前臂伸肌群反復(fù)牽拉導(dǎo)致肌腱止點處微損傷。主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、握力下降,擰毛巾時疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合肘關(guān)節(jié)支具固定。慢性期可采用沖擊波治療或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過度使用或風(fēng)濕性疾病相關(guān),表現(xiàn)為肘部腫脹伴活動受限。炎癥明顯時可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高。需減少關(guān)節(jié)活動,急性期可冰敷處理。若為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā),需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制病情,必要時關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群,與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解但過度活動會加重疼痛??勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛嚴(yán)重時短期使用依托考昔片。若關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄,可能需要行肘關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
肘關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷常見于運(yùn)動創(chuàng)傷,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。急性損傷后會出現(xiàn)局部淤青、壓痛,肘關(guān)節(jié)外翻試驗陽性。輕度損傷可用肘關(guān)節(jié)護(hù)具保護(hù)4-6周,完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。康復(fù)期可配合微波治療促進(jìn)韌帶愈合。
橈神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)走行時可能被增生的纖維組織壓迫,引起前臂背側(cè)放射痛,伴手指伸展無力。早期可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),局部注射利多卡因注射液緩解癥狀。保守治療無效時需行神經(jīng)松解術(shù),術(shù)后進(jìn)行伸腕伸指功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免反復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)的動作,提重物時保持前臂中立位。運(yùn)動前充分熱身,必要時佩戴護(hù)肘。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,應(yīng)及時就診骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,如用500毫升礦泉水瓶做緩慢的腕背伸練習(xí),每日3組每組10次,有助于增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。
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