脫疽早期主要表現(xiàn)為間歇性跛行、肢體發(fā)涼、麻木、疼痛及皮膚蒼白或發(fā)紺。脫疽通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、間歇性跛行

間歇性跛行是脫疽早期典型癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉酸痛、痙攣或乏力，需短暫休息才能緩解。這與肢體動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致肌肉缺氧有關(guān)。患者可能伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間行走，注意肢體保暖，戒煙并控制血壓、血糖。若癥狀持續(xù)，需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等藥物改善循環(huán)。

2、肢體發(fā)涼

早期患者常自覺患肢發(fā)涼，尤其趾端明顯，與環(huán)境溫度無關(guān)。觸摸可發(fā)現(xiàn)患肢皮溫低于對(duì)側(cè)，冬季癥狀加重?？赡芘c動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血流灌注減少有關(guān)。建議穿戴保暖鞋襪，避免直接接觸冷源，定期監(jiān)測(cè)足部皮膚顏色變化。疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)靜息痛，需遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片等血管擴(kuò)張劑。

3、麻木刺痛

肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)持續(xù)性麻木或針刺感，夜間可能加重，影響睡眠。部分患者伴有蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺減退，提示神經(jīng)缺血性損傷。需排查是否合并糖尿病周圍神經(jīng)病變，避免抓撓或燙傷患肢?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合低強(qiáng)度按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

4、靜息疼痛

病情進(jìn)展后出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，尤以夜間為甚，下垂肢體可稍緩解。疼痛多始于足趾，呈燒灼或刀割樣，與組織嚴(yán)重缺血相關(guān)?；颊叱１黄缺ザ?，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此時(shí)需絕對(duì)戒煙，抬高床頭減輕癥狀，并遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，必要時(shí)考慮血管介入治療。

5、皮膚改變

早期可見患肢皮膚蒼白、干燥脫屑，趾甲增厚變形。抬高肢體時(shí)蒼白加重，下垂后出現(xiàn)反應(yīng)性充血呈紫紅色。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)趾端瘀斑或潰瘍，提示微循環(huán)障礙。日常需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免外傷，穿著寬松鞋襪?？勺襻t(yī)囑外用硝酸甘油軟膏改善局部血供，合并感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。

脫疽患者需嚴(yán)格戒煙限酒，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。每日檢查足部皮膚，避免修剪趾甲過深或使用熱水袋保暖。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充維生素B族及抗氧化食物。每周進(jìn)行3-5次緩步行走鍛煉，以不誘發(fā)疼痛為度。若出現(xiàn)潰瘍不愈或劇烈靜息痛，須立即血管外科就診，防止肢體壞疽。