腱鞘炎大拇指可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、支具固定、局部封閉等方式治療。腱鞘炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少大拇指活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)性抓握、按壓等動(dòng)作有助于減輕肌腱與腱鞘的摩擦。急性期建議完全停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，日?？筛挠脤?duì)側(cè)手代償操作。休息期間可配合其他保守治療措施加速恢復(fù)。

2、熱敷冷敷

急性發(fā)作期可采用冰敷減輕炎癥反應(yīng)，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期或僵硬明顯時(shí)改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。溫度控制在40℃左右，避免燙傷。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和腫脹。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部抗炎。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、支具固定

定制拇指支具或使用預(yù)制型腕托可限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，使肌腱獲得充分休息。固定角度需保持拇指功能位，夜間持續(xù)佩戴效果更明顯。選擇透氣材質(zhì)并定期調(diào)整松緊度，防止皮膚壓傷或血液循環(huán)障礙。

5、局部封閉

對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射利多卡因注射液與曲安奈德注射液的混合制劑。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌消毒，注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。需注意反復(fù)封閉治療可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、鼠標(biāo)等需要拇指頻繁活動(dòng)的行為，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕并做拉伸練習(xí)。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物輔助抗炎。若保守治療3-4周無(wú)效，或出現(xiàn)拇指彈響、活動(dòng)受限等癥狀加重表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)查評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。