耳石癥耳朵有什么癥狀

博禾醫(yī)生
耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀,通常與頭部位置改變有關(guān)。耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素引起,可通過手法復(fù)位、藥物治療等方式緩解。
眩暈是耳石癥最典型的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性的天旋地轉(zhuǎn)感,持續(xù)時間通常不超過1分鐘。眩暈發(fā)作與頭部位置變化直接相關(guān),如躺下、翻身、抬頭或低頭時誘發(fā)。患者可能伴隨平衡障礙,但無耳鳴或聽力下降等耳蝸癥狀。眩暈反復(fù)發(fā)作可能引起焦慮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行耳石復(fù)位治療,常用藥物包括鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善內(nèi)耳微循環(huán)。
患者常主訴周圍環(huán)境或自身出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感,類似乘坐旋轉(zhuǎn)器械后的不適。這種旋轉(zhuǎn)性眩暈在閉眼時仍持續(xù)存在,可與腦供血不足相鑒別。癥狀多由耳石器脫落的碳酸鈣結(jié)晶刺激半規(guī)管毛細(xì)胞導(dǎo)致,可通過Dix-Hallpike試驗確診。急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮片緩解前庭反應(yīng),配合銀杏葉提取物片促進神經(jīng)修復(fù)。
前庭系統(tǒng)異常興奮會激活嘔吐中樞,約半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。嘔吐多為反射性,與眩暈程度正相關(guān),嚴(yán)重時可能導(dǎo)致脫水。建議發(fā)作時保持靜臥,避免突然移動頭部,可短期使用鹽酸異丙嗪片等前庭抑制劑。若嘔吐持續(xù)超過24小時需就醫(yī)排除其他中樞性疾病。
發(fā)作期間患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、傾倒感等平衡功能障礙,但神志始終清醒。這與小腦病變引起的共濟失調(diào)不同,耳石癥的平衡障礙僅在體位變化時出現(xiàn)??祻?fù)期可進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,逐步提高前庭代償能力。合并骨質(zhì)疏松者需配合碳酸鈣D3片等鈣劑治療原發(fā)病。
特征性眼震多為旋轉(zhuǎn)性或水平性,通過眼震電圖檢查可觀察到快相朝向患側(cè)的眼球震顫。眼震持續(xù)時間與眩暈同步,具有疲勞性特點。醫(yī)生進行Epley復(fù)位時可觀察到典型眼震變化,復(fù)位后可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。長期未愈者需排查前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)病變。
耳石癥患者日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、劇烈運動等誘發(fā)動作,睡眠時可適當(dāng)墊高頭部。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),限制咖啡因和酒精攝入。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒,復(fù)位治療后1周內(nèi)避免美發(fā)店洗頭等后仰動作。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力改變,需及時進行前庭功能檢查排除梅尼埃病等鑒別診斷。
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