早產(chǎn)兒耳朵聽力不通過(guò)可通過(guò)聽力篩查復(fù)測(cè)、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查、耳聲發(fā)射檢查、影像學(xué)評(píng)估、聽覺干預(yù)訓(xùn)練等方式處理。早產(chǎn)兒聽力障礙可能與聽覺系統(tǒng)發(fā)育不成熟、缺氧缺血性腦損傷、高膽紅素血癥、先天性感染、遺傳性耳聾等因素有關(guān)。

1、聽力篩查復(fù)測(cè)

初次聽力篩查未通過(guò)的早產(chǎn)兒需在出生后42天內(nèi)復(fù)測(cè)。復(fù)測(cè)前應(yīng)避免耳道堵塞或中耳積液干擾，檢查時(shí)保持環(huán)境安靜。若復(fù)測(cè)仍未通過(guò)，需轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科進(jìn)一步評(píng)估。家長(zhǎng)需記錄孩子對(duì)聲音的反應(yīng)，如眨眼、轉(zhuǎn)頭等行為。

2、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查

該檢查可客觀評(píng)估聽覺通路功能，適用于無(wú)法配合行為測(cè)聽的早產(chǎn)兒。檢查前需保持睡眠狀態(tài)，可能需要服用鎮(zhèn)靜藥物。結(jié)果異?？赡芘c缺氧缺血性腦損傷有關(guān)，需結(jié)合頭顱影像學(xué)綜合判斷。建議家長(zhǎng)在檢查后觀察孩子有無(wú)嗜睡等不良反應(yīng)。

3、耳聲發(fā)射檢查

用于檢測(cè)耳蝸外毛細(xì)胞功能，對(duì)先天性耳聾篩查敏感度高。早產(chǎn)兒耳道狹小可能影響探頭放置，需由專業(yè)人員操作。未通過(guò)檢查可能提示先天性巨細(xì)胞病毒感染或耳毒性藥物損傷。家長(zhǎng)需提供孕期感染史和用藥史供醫(yī)生參考。

4、影像學(xué)評(píng)估

顳骨CT或MRI可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳畸形、聽神經(jīng)發(fā)育異常等結(jié)構(gòu)問(wèn)題。檢查需在鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，早產(chǎn)兒需評(píng)估心肺功能耐受性。影像學(xué)異?？赡馨殡S其他器官畸形，建議同步進(jìn)行遺傳代謝病篩查。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成造影劑過(guò)敏測(cè)試等準(zhǔn)備工作。

5、聽覺干預(yù)訓(xùn)練

確診聽力損失后，6月齡前應(yīng)配戴助聽器或植入人工耳蝸。干預(yù)期間需進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)可通過(guò)搖鈴、兒歌等方式刺激聽覺發(fā)育。重度耳聾患兒可學(xué)習(xí)手語(yǔ)交流。建議家長(zhǎng)定期帶孩子復(fù)查聽力并調(diào)整干預(yù)方案。

早產(chǎn)兒聽力隨訪應(yīng)持續(xù)至3周歲，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。日常生活中家長(zhǎng)需避免用力清潔耳道，哺乳時(shí)保持半豎立姿勢(shì)防止嗆奶導(dǎo)致中耳炎。注意觀察孩子對(duì)突發(fā)聲響的反應(yīng)，如長(zhǎng)期對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境安靜，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪音環(huán)境。