腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少患處活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。慢性期可適當(dāng)活動(dòng)但避免重復(fù)性勞損動(dòng)作。打字員、樂(lè)器演奏者等職業(yè)人群需調(diào)整工作姿勢(shì)，每工作1小時(shí)休息5分鐘。休息期間可配合手指伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。

2、熱敷冷敷

急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰敷，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，能減輕炎癥反應(yīng)。慢性期或非急性疼痛可用40℃熱毛巾敷20分鐘，每日3次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線理療儀照射也有類(lèi)似效果。注意避免皮膚凍傷或燙傷，糖尿病患者慎用溫度刺激。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和腫脹。嚴(yán)重者可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。中藥可選擇活血化瘀的傷痛寧噴霧劑。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用，胃腸疾病患者慎用口服抗炎藥。

4、封閉注射

對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛，可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行鞘管內(nèi)注射。注射后需保持24小時(shí)干燥，每周1次，不超過(guò)3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖?？赡艹霈F(xiàn)皮膚色素脫失、肌腱脆性增加等副作用，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

病程超過(guò)6個(gè)月或出現(xiàn)肌腱卡壓者需行腱鞘切開(kāi)術(shù)，包括開(kāi)放式手術(shù)和小切口微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后2周拆線，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可選用針刀松解術(shù)。手術(shù)可能存在神經(jīng)損傷、肌腱粘連等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，可適量食用雞蛋、西藍(lán)花、獼猴桃等。康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力，但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。若出現(xiàn)手指彈響、晨僵加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止發(fā)展為永久性活動(dòng)障礙。