踝關(guān)節(jié)骨折介紹

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)骨折是指踝部骨骼因外力作用發(fā)生斷裂的損傷,常見(jiàn)于扭傷、墜落或直接撞擊等情況,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成,三者通過(guò)韌帶連接形成穩(wěn)定的力學(xué)結(jié)構(gòu)。骨折可能涉及單踝、雙踝或三踝,其中外踝骨折最為常見(jiàn)。骨折線(xiàn)可表現(xiàn)為橫行、斜行或粉碎性,嚴(yán)重時(shí)可合并距骨脫位。
旋后外旋型損傷占踝關(guān)節(jié)骨折的多數(shù),多因足部固定時(shí)小腿內(nèi)旋導(dǎo)致。旋前外展型損傷常見(jiàn)于高處墜落,垂直壓縮型則多由軸向暴力引起。運(yùn)動(dòng)損傷中籃球、足球等急停變向動(dòng)作易誘發(fā)骨折。
Danis-Weber分型根據(jù)腓骨骨折線(xiàn)與下脛腓聯(lián)合的關(guān)系分為A、B、C三型。Lauge-Hansen分型則結(jié)合損傷機(jī)制分為旋后內(nèi)收型、旋后外旋型等四類(lèi)。三踝骨折屬于復(fù)雜骨折,常需手術(shù)治療。
X線(xiàn)檢查需拍攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位及踝穴位片,必要時(shí)加拍應(yīng)力位片。CT掃描能清晰顯示關(guān)節(jié)面塌陷情況,MRI適用于評(píng)估韌帶損傷。體格檢查需特別注意壓痛部位、畸形程度及神經(jīng)血管狀況。
無(wú)移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位明顯的骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用接骨板螺釘系統(tǒng)。術(shù)后早期開(kāi)始非負(fù)重功能鍛煉,6周后逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。陳舊性骨折可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。恢復(fù)期使用護(hù)踝保護(hù)關(guān)節(jié),逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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