摔了一跤胯疼要緊嗎

博禾醫(yī)生
摔跤后胯部疼痛是否要緊需根據(jù)損傷程度判斷,輕微軟組織損傷通常無須特殊處理,嚴(yán)重骨折或關(guān)節(jié)脫位需立即就醫(yī)。
摔倒時(shí)髖關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致肌肉韌帶拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛但活動(dòng)受限不明顯。此類情況可通過冰敷緩解疼痛,使用彈性繃帶適當(dāng)加壓,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周,疼痛持續(xù)加重需排除股骨頸隱匿性骨折。老年人群骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生髖部骨折,輕微外力即可導(dǎo)致股骨轉(zhuǎn)子間或股骨頸骨折,典型癥狀包括患肢縮短外旋畸形、無法負(fù)重行走。X線檢查可明確骨折類型,穩(wěn)定性骨折可采用牽引保守治療,移位明顯者需行空心釘內(nèi)固定或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
兒童青少年可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎,表現(xiàn)為跛行伴腹股溝區(qū)疼痛,超聲檢查可見關(guān)節(jié)腔積液。該病具有自限性,臥床休息1-2周多可自愈,但需與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。長(zhǎng)期吸煙、酗酒者若出現(xiàn)髖部深在性鈍痛伴夜間加重,要警惕股骨頭缺血性壞死,核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和骨小梁斷裂。孕婦妊娠晚期發(fā)生髖痛可能與松弛素分泌增加導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)有關(guān),使用骨盆帶固定可改善癥狀。
日常應(yīng)注意居家防滑措施,浴室鋪設(shè)防滑墊,樓梯安裝扶手。中老年人定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),每日補(bǔ)充維生素D3和鈣劑。急性期疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,但消化道潰瘍患者慎用。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀,需急診排除腰椎損傷可能??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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