心包炎有什么癥狀是什么病

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心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥的疾病,典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等。心包炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
心包炎引起的胸痛通常位于胸骨后或心前區(qū),呈尖銳或壓榨樣疼痛,可放射至頸部、左肩或背部。疼痛在深呼吸、咳嗽或平臥時(shí)加重,坐位前傾可緩解。這種胸痛需與心肌梗死、肺栓塞等疾病鑒別。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
心包炎患者常出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。這是由于心包積液增多導(dǎo)致心臟受壓,影響心臟舒張功能所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。治療需針對(duì)病因,如結(jié)核性心包炎需使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,同時(shí)可進(jìn)行心包穿刺引流緩解癥狀。
感染性心包炎患者多伴有發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39攝氏度,可伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。病毒性心包炎發(fā)熱多為低熱,細(xì)菌性心包炎則可能出現(xiàn)高熱。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,如細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)配合對(duì)乙酰氨基酚片控制體溫。
心包摩擦音是心包炎的典型體征,聽診呈粗糙的搔抓樣聲音,與心跳同步,在胸骨左緣第3-4肋間最明顯。該體征提示心包臟層與壁層因炎癥變得粗糙,隨心臟搏動(dòng)相互摩擦產(chǎn)生。隨著心包積液增多,摩擦音可能消失。診斷需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查,治療以抗炎和對(duì)癥為主。
心包炎常伴有心包積液,少量積液可能無癥狀,大量積液可導(dǎo)致心臟壓塞,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈、低血壓等。心臟超聲可明確積液量和性質(zhì)。治療需根據(jù)病因,惡性腫瘤引起的心包積液可能需要心包穿刺置管引流,并注射順鉑注射液等化療藥物。急性心臟壓塞需緊急心包穿刺減壓。
心包炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以低鹽、易消化為主,限制液體攝入量。急性期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。慢性心包炎患者需遵醫(yī)囑長期服藥,定期隨訪,預(yù)防發(fā)展為縮窄性心包炎。
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