腸易激綜合征的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療等方式改善。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型排便異常。

1、腹痛

腹痛是腸易激綜合征的核心癥狀，多位于下腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或絞痛，排便后?？删徑狻８雇纯赡芘c胃腸平滑肌收縮異?；騼?nèi)臟神經(jīng)敏感度增高有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等解痙藥物，或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。日常需避免辛辣刺激食物，記錄飲食與腹痛的關(guān)聯(lián)性。

2、腹脹

腹脹多因腸道氣體潴留或傳輸障礙導(dǎo)致，常伴隨腹部膨隆、噯氣。部分患者存在小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)或食物不耐受。建議限制產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，可嘗試低FODMAP飲食。藥物治療可選雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，或西甲硅油乳劑減少氣泡形成。餐后適度活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

3、腹瀉型

腹瀉型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便呈糊狀或水樣，緊急排便感明顯?？赡芘c腸道分泌亢進(jìn)或蠕動(dòng)過(guò)快相關(guān)。蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺膠囊能減緩腸蠕動(dòng)。需注意補(bǔ)水補(bǔ)電解質(zhì)，避免高脂飲食。若腹瀉持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴發(fā)熱需及時(shí)檢查排除感染。

4、便秘型

便秘型以排便困難、糞便干硬、每周排便少于3次為特征，與結(jié)腸傳輸減慢或肛門直腸協(xié)調(diào)障礙有關(guān)?？啥唐谑褂镁垡叶?000散劑軟化糞便，乳果糖口服溶液刺激腸蠕動(dòng)。增加膳食纖維攝入需循序漸進(jìn)，每日飲水量不少于1.5升。生物反饋治療對(duì)盆底肌功能紊亂者有效。

5、心理干預(yù)

焦慮抑郁情緒應(yīng)激可能加重癥狀，形成腦-腸互動(dòng)異常。認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對(duì)方式，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片對(duì)合并情緒障礙者有效。規(guī)律作息、正念訓(xùn)練有助于降低內(nèi)臟敏感性。建議建立癥狀日記追蹤情緒與癥狀的關(guān)聯(lián)。

腸易激綜合征患者需保持規(guī)律三餐，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食，優(yōu)先選擇易消化的蒸煮食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、便血等警報(bào)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。建立醫(yī)患共同參與的長(zhǎng)程管理方案對(duì)控制復(fù)發(fā)尤為重要。