心臟二尖瓣脫垂是什么病引起的原因

博禾醫(yī)生
心臟二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結(jié)締組織疾病、風濕性心臟病、心肌缺血或感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀??赏ㄟ^超聲心動圖確診,治療方式包括定期隨訪、藥物治療或手術(shù)修復。
部分心臟二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向,可能與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。此類患者通常表現(xiàn)為瓣葉增厚、腱索延長等結(jié)構(gòu)異常。若無明顯癥狀可定期復查超聲心動圖,若伴隨嚴重反流需考慮瓣膜修復術(shù)。相關(guān)藥物包括鹽酸美托洛爾緩釋片、酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑,用于緩解心悸癥狀。
馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等結(jié)締組織病會導致瓣膜黏液樣變性,使二尖瓣葉冗余膨出?;颊呖赡芎喜⒔?、關(guān)節(jié)過伸等體征。治療需針對原發(fā)病,如使用洛沙坦鉀片調(diào)節(jié)主動脈根部擴張,嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。日常應避免劇烈運動以防腱索斷裂。
鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應可導致瓣膜交界處粘連,造成二尖瓣關(guān)閉不全?;颊叱S杏巫咝躁P(guān)節(jié)痛病史,聽診可聞及收縮期喀喇音。急性期需注射芐星青霉素注射液預防復發(fā),慢性期可口服地高辛片改善心功能,終末期需行瓣膜置換術(shù)。
冠狀動脈供血不足會導致乳頭肌功能失調(diào),引發(fā)二尖瓣葉對合不良。此類患者多伴冠心病危險因素,活動后胸痛癥狀加重。治療需改善心肌血供,如服用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊擴張血管,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。日常需控制血壓、血脂水平。
病原微生物直接侵襲瓣膜可引起穿孔或腱索斷裂,常見于有牙科操作史或靜脈藥癮者?;颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、瘀點等表現(xiàn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重瓣膜毀損時需急診手術(shù)清除贅生物并行瓣膜修補。術(shù)后需長期口服華法林鈉片抗凝。
心臟二尖瓣脫垂患者應避免攝入咖啡因及酒精等刺激性物質(zhì),規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動。每6-12個月復查超聲心動圖評估瓣膜功能,若出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性端坐呼吸等心力衰竭表現(xiàn)需立即就醫(yī)。合并心律失常者需每日監(jiān)測心率,服用抗凝藥物期間定期檢測凝血功能。
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