心臟竇性心律過(guò)緩是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟竇性心律過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、甲狀腺功能替代治療、起搏器植入等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或睡眠時(shí)可能因迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率減慢,通常無(wú)不適癥狀。這類(lèi)生理性因素?zé)o須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免突然改變體位誘發(fā)頭暈。若伴隨胸悶或暈厥,需排查病理性原因。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降,但停藥后多可恢復(fù)。用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖,禁止自行調(diào)整劑量。
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性,引發(fā)心率下降,常伴怕冷、體重增加。需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確診,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
竇房結(jié)纖維化或退行性變會(huì)導(dǎo)致起搏功能異常,表現(xiàn)為持續(xù)心率低于40次/分,可能引發(fā)黑矇或阿斯綜合征。確診需行電生理檢查,嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器如雙腔起搏器。
冠狀動(dòng)脈供血不足可影響竇房結(jié)血供,多伴隨心絞痛癥狀。建議行冠脈CTA或造影檢查,可使用硝酸甘油片緩解癥狀,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療改善心肌灌注。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化,監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄異常癥狀。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂飲食。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或心率持續(xù)低于50次/分,應(yīng)立即心內(nèi)科就診評(píng)估起搏器植入指征。冬季注意保暖以防寒冷刺激加重心動(dòng)過(guò)緩。
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