風(fēng)濕性心臟病中期癥狀通常指風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)明顯損害后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，主要包括活動(dòng)后心悸氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。風(fēng)濕性心臟病中期可能由鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作、免疫反應(yīng)持續(xù)損傷等因素引起，需通過(guò)藥物控制、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、活動(dòng)后心悸氣短

心臟二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，心臟泵血功能下降，活動(dòng)時(shí)身體需氧量增加，患者會(huì)感到心跳加速伴呼吸費(fèi)力。輕度活動(dòng)如爬樓梯即可誘發(fā)，休息后可緩解?？赡芘c瓣膜增厚粘連導(dǎo)致血流受阻有關(guān)，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜病變程度。醫(yī)生可能建議使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，或呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，患者常在夜間睡眠中因憋醒被迫坐起，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。與左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高有關(guān)，聽診可聞及肺部濕啰音。需限制鈉鹽攝入并使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重時(shí)需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。

3、下肢凹陷性水腫

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢靜脈壓升高，足踝部出現(xiàn)按壓后凹陷不立即恢復(fù)的水腫，常伴肝腫大、頸靜脈怒張。與三尖瓣關(guān)閉不全或肺動(dòng)脈高壓有關(guān)，需使用螺內(nèi)酯片利尿消腫，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、心律失常

心房顫動(dòng)是常見(jiàn)并發(fā)癥，因左心房擴(kuò)大引發(fā)異常電活動(dòng)，表現(xiàn)為脈搏不規(guī)則、心悸乏力。心電圖可明確類型，可能與二尖瓣狹窄導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。需使用鹽酸胺碘酮片控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。

5、咯血

肺靜脈高壓破裂或支氣管靜脈代償性擴(kuò)張破裂時(shí)，出現(xiàn)痰中帶血或大量鮮紅色咯血。需與肺部感染鑒別，胸部X線可見(jiàn)肺淤血征象。緊急情況下可使用垂體后葉素注射液止血，長(zhǎng)期需抗凝預(yù)防血栓。

風(fēng)濕性心臟病中期患者需嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染，鏈球菌抗體陽(yáng)性者應(yīng)定期注射芐星青霉素。飲食宜低鹽高蛋白，每日液體攝入控制在1500毫升內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行散步等有氧訓(xùn)練，睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間癥狀。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等情況需立即就醫(yī)。