心臟為什么要做造影

博禾醫(yī)生
心臟造影通常是指冠狀動(dòng)脈造影,主要用于診斷冠心病、評(píng)估血管狹窄程度或排查心肌缺血病因。心臟造影檢查的必要性主要有明確血管病變、指導(dǎo)治療方案、評(píng)估手術(shù)指征、鑒別非典型胸痛、監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)等。
冠狀動(dòng)脈造影能直觀顯示血管狹窄位置和程度,幫助判斷是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血管痙攣或先天性畸形。對(duì)于存在胸悶胸痛癥狀的患者,該檢查可區(qū)分穩(wěn)定性心絞痛與急性冠脈綜合征,同時(shí)發(fā)現(xiàn)血管完全閉塞等高風(fēng)險(xiǎn)病變。
根據(jù)造影顯示的血管狹窄程度,醫(yī)生可決定采用藥物保守治療或介入手術(shù)。對(duì)于狹窄超過70%的病變可能需要植入支架,而多支血管彌漫性病變可能需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。檢查結(jié)果直接影響抗血小板藥物、他汀類藥物的使用策略。
擬行心臟手術(shù)前必須通過造影確認(rèn)病變范圍,如瓣膜置換術(shù)患者需排除合并冠心病。對(duì)于心肌梗死患者,急診造影能快速定位責(zé)任血管,為溶栓或取栓提供依據(jù)。部分心律失常消融術(shù)也需預(yù)先評(píng)估冠狀動(dòng)脈走行。
當(dāng)胸痛癥狀與心電圖、心肌酶結(jié)果不符時(shí),造影可排除冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋壓迫等特殊病變。對(duì)于更年期女性或糖尿病患者的不典型胸痛,造影能避免漏診微血管病變導(dǎo)致的心肌缺血。
支架植入或搭橋術(shù)后需定期復(fù)查造影,評(píng)估支架內(nèi)是否再狹窄、橋血管是否通暢。對(duì)于接受藥物治療的患者,復(fù)查造影可觀察斑塊穩(wěn)定性,調(diào)整降脂抗凝方案。部分心肌炎患者恢復(fù)期也需造影排除繼發(fā)血管損傷。
接受心臟造影后需保持穿刺部位清潔干燥,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。日常應(yīng)控制血壓血糖,戒煙并限制高脂飲食,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現(xiàn)穿刺處血腫、心悸胸痛加重等情況需立即就醫(yī)復(fù)查。
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