病毒性心肌炎嚴(yán)重的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
病毒性心肌炎嚴(yán)重的癥狀主要包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死以及多器官功能衰竭。病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎癥,嚴(yán)重時可危及生命。
心力衰竭是病毒性心肌炎常見的嚴(yán)重癥狀,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時無法平臥。心力衰竭與心肌細(xì)胞廣泛損傷導(dǎo)致心臟泵血功能下降有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片以及強(qiáng)心藥物如地高辛片,同時限制鈉鹽攝入并臥床休息。
病毒性心肌炎可引發(fā)多種心律失常,包括室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟?。心律失常與心肌炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。治療需根據(jù)類型選擇抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片,嚴(yán)重者需臨時心臟起搏器植入。
心源性休克表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等,是病毒性心肌炎最危險的并發(fā)癥之一。這與心肌廣泛壞死導(dǎo)致心輸出量急劇下降有關(guān)。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下使用血管活性藥物如多巴胺注射液,必要時需機(jī)械循環(huán)支持。
病毒性心肌炎患者可能因惡性心律失常如心室顫動而突發(fā)猝死。年輕患者突發(fā)不明原因猝死需考慮病毒性心肌炎可能。預(yù)防猝死需早期識別高?;颊?,必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
嚴(yán)重病毒性心肌炎可導(dǎo)致心、肝、腎等多器官功能衰竭,表現(xiàn)為少尿、黃疸、意識障礙等。這與持續(xù)低心排血量導(dǎo)致器官灌注不足有關(guān)。治療需綜合支持治療,包括血液凈化、呼吸支持等。
病毒性心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免任何體力活動,飲食以低鹽、易消化為主,保證充足熱量攝入?;謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時需立即就醫(yī)。預(yù)防上應(yīng)注意避免感冒,出現(xiàn)病毒感染癥狀后充分休息,避免劇烈運(yùn)動。
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