痔瘡為啥會(huì)出血

博禾醫(yī)生
痔瘡出血通常由痔核表面黏膜破損或靜脈叢壓力增高導(dǎo)致,主要與排便習(xí)慣不良、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。痔瘡出血可能表現(xiàn)為便后滴血、廁紙染血或噴射狀出血,多數(shù)與內(nèi)痔或混合痔相關(guān)。
長(zhǎng)期便秘或腹瀉時(shí)過(guò)度用力排便,會(huì)導(dǎo)致直腸末端靜脈叢充血擴(kuò)張,痔核受糞便摩擦易破損出血。改善措施包括增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持2000毫升以上,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑調(diào)節(jié)排便。
久坐久站或妊娠期子宮壓迫盆腔靜脈,使肛門(mén)直腸部位靜脈血液回流障礙,痔核淤血后黏膜變薄破裂。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘緩解壓力,孕婦可采用側(cè)臥位休息。若伴隨肛門(mén)墜脹感,需排除血栓性外痔,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。
辛辣飲食或酒精攝入可能刺激痔核黏膜發(fā)生炎性反應(yīng),局部毛細(xì)血管脆性增加導(dǎo)致滲血。需避免花椒、烈酒等刺激性食物,發(fā)作期可溫水坐浴10-15分鐘,每日2次。若出現(xiàn)肛門(mén)灼痛伴黏液分泌,可能與合并肛竇炎有關(guān),需配合使用普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等抗炎藥物。
內(nèi)痔脫出肛門(mén)外未能及時(shí)回納時(shí),肛門(mén)括約肌痙攣可導(dǎo)致痔核缺血壞死,表面黏膜潰爛出血。表現(xiàn)為劇烈疼痛伴暗紅色血塊,需立即手法復(fù)位或就醫(yī)處理。嚴(yán)重者可能需行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),術(shù)后配合使用太寧栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
少數(shù)患者因長(zhǎng)期服用抗凝藥物或患有肝硬化等疾病,凝血機(jī)制異常會(huì)加重痔瘡出血程度。此類(lèi)情況需同時(shí)治療原發(fā)病,避免使用含活血成分的中成藥,出血量大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可能需靜脈注射維生素K1或輸注凝血因子。
痔瘡出血期間應(yīng)保持肛門(mén)清潔,每次便后用溫水沖洗,避免使用粗糙廁紙。飲食選擇小米粥、蒸南瓜等軟質(zhì)食物,減少粗纖維攝入以防摩擦創(chuàng)面。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組,每組收縮肛門(mén)20次,有助于改善局部血液循環(huán)。若出血持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,需立即至肛腸科就診。
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