肝硬化發(fā)生消化道出血主要與門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。肝硬化患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張。靜脈壁變薄后易受食物摩擦或腹壓增高影響而破裂出血。治療需控制門靜脈壓力，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、食管胃底靜脈曲張

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張，形成迂曲的靜脈團(tuán)。曲張靜脈表面黏膜變薄，在進(jìn)食粗糙食物、劇烈嘔吐時(shí)容易破裂。出血常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血，可危及生命。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是主要治療手段，必要時(shí)需使用注射用生長(zhǎng)抑素止血。

3、凝血功能障礙

肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數(shù)量減少，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常。輕微外傷或黏膜損傷即可導(dǎo)致出血不止，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血合并消化道出血。需補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能，同時(shí)治療原發(fā)肝病。

4、胃黏膜病變

門靜脈高壓性胃病是肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥，胃黏膜血管擴(kuò)張充血，形成特征性蛇皮樣改變。黏膜屏障功能受損，在酒精、藥物刺激下易發(fā)生糜爛出血。表現(xiàn)為慢性滲血或急性出血，可使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

5、肝性腦病誘發(fā)

消化道出血后腸道積血被細(xì)菌分解，產(chǎn)生大量氨等毒性物質(zhì)。肝功能衰竭患者無(wú)法代謝這些物質(zhì)，可能誘發(fā)或加重肝性腦病。表現(xiàn)為意識(shí)障礙合并出血癥狀，需清潔腸道并使用拉克替醇散降低血氨，同時(shí)控制出血源。

肝硬化患者應(yīng)進(jìn)食軟爛易消化食物，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。嚴(yán)格戒酒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血黑便時(shí)，應(yīng)立即臥床休息并緊急就醫(yī)。日常注意觀察糞便顏色變化，監(jiān)測(cè)血壓和血紅蛋白水平。