早期肝硬化由什么引起的原因

博禾醫(yī)生
早期肝硬化可能由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性肝病等原因引起。肝硬化是肝臟長期損傷后纖維組織增生形成的不可逆病變,早期干預(yù)可延緩病情進展。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細胞反復(fù)壞死,激活肝星狀細胞產(chǎn)生膠原纖維,逐漸形成假小葉結(jié)構(gòu)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。
長期過量飲酒會引發(fā)酒精性脂肪肝、肝炎,最終發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體,誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣、黃疸等。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細胞膜,必要時聯(lián)用美他多辛片改善酒精代謝。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致的肝細胞脂肪沉積,可能進展為非酒精性脂肪性肝炎及肝硬化。患者常合并代謝綜合征,超聲檢查顯示肝臟回聲增強。建議控制體重,使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,配合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病引起膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積對肝細胞產(chǎn)生毒性作用。臨床特征包括皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤等。熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁分泌,必要時需用考來烯胺散結(jié)合膽汁酸。
血色病、肝豆狀核變性等遺傳疾病可導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積?;蛉毕菀l(fā)代謝紊亂,表現(xiàn)為角膜色素環(huán)、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。治療需采用青霉胺片驅(qū)銅,或去鐵胺注射液清除過量鐵沉積。
早期肝硬化患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日食用雞蛋、魚肉等易消化食物,避免腌制、油炸食品。適當進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測等指標,每3-6個月復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)腹水、嘔血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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