胰腺假性囊腫是什么病

博禾醫(yī)生
胰腺假性囊腫是胰腺炎或胰腺外傷后,胰液外滲被周圍組織包裹形成的囊性病變,屬于胰腺疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作,約占全部病例的七成。胰管破裂導(dǎo)致胰液滲入胰腺周圍組織,刺激纖維組織增生形成囊壁。胰腺外傷、手術(shù)損傷或胰管梗阻也可能誘發(fā),囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋是與真性囊腫的核心區(qū)別。
早期可能僅表現(xiàn)為上腹脹痛或鈍痛,進(jìn)食后加重。囊腫增大時(shí)可觸及腹部腫塊,壓迫胃部導(dǎo)致惡心嘔吐。若合并感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,壓迫膽管可能引發(fā)黃疸。部分患者伴有消化不良、體重下降等慢性胰腺炎表現(xiàn)。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)域無(wú)回聲囊性占位,CT能明確囊腫位置、大小及與周圍血管關(guān)系。血液檢查常見(jiàn)淀粉酶輕度升高,內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可鑒別囊液性質(zhì)。需與胰腺囊腺瘤、膿腫等疾病進(jìn)行區(qū)分。
直徑小于6厘米的無(wú)癥狀囊腫可觀察隨訪,多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)自行吸收。持續(xù)存在或增大的囊腫需干預(yù),內(nèi)鏡下經(jīng)胃或十二指腸引流是首選方式。開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜病例,如囊腫合并出血或感染??膳浜鲜褂脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。
囊腫破裂可能導(dǎo)致胰源性腹水,繼發(fā)感染會(huì)形成胰腺膿腫。壓迫門靜脈可引發(fā)門脈高壓,侵蝕血管可能造成致命性出血。長(zhǎng)期存在的囊腫可能惡變,需定期影像學(xué)復(fù)查。糖尿病患者要特別注意血糖控制。
患者應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,急性期需嚴(yán)格禁食?;謴?fù)期建議低脂高蛋白飲食,分次少量進(jìn)食減輕胰腺負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT,術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況。適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑有助于改善消化功能。
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