高危胸痛疾病有哪幾種

博禾醫(yī)生
高危胸痛疾病主要有急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、食管破裂等。這些疾病起病急驟、進(jìn)展迅速,可能直接威脅生命,需立即就醫(yī)干預(yù)。
急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)15分鐘以上的壓榨性胸痛,可向左肩背部放射,常伴冷汗、惡心嘔吐。發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān)。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組鏈激酶等。
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血管壁分層,突發(fā)撕裂樣胸痛為其特征,疼痛可向背部遷移。高血壓、馬凡綜合征是常見誘因。CT血管造影可確診,需緊急手術(shù)修復(fù)或血管內(nèi)支架植入,控制血壓常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等。
肺栓塞由血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難、咯血。長(zhǎng)期臥床、下肢深靜脈血栓是主要病因。確診需肺動(dòng)脈CT造影,治療包括抗凝(利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液)或溶栓(注射用阿替普酶),嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
張力性氣胸因肺泡破裂氣體進(jìn)入胸膜腔并持續(xù)積累,導(dǎo)致縱隔移位。表現(xiàn)為突發(fā)銳痛、呼吸窘迫、氣管偏移。常見于胸部外傷或肺大皰破裂。需立即穿刺減壓后行胸腔閉式引流,必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ),可配合吸氧及止痛治療如布洛芬緩釋膠囊。
食管破裂多因劇烈嘔吐或異物損傷所致,胸骨后劇痛伴皮下氣腫是典型表現(xiàn)。內(nèi)鏡或CT可明確診斷,需禁食并緊急手術(shù)修補(bǔ),聯(lián)合廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持。
出現(xiàn)高危胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,避免自行服藥或拖延就診。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期體檢篩查血管病變。對(duì)于有血栓風(fēng)險(xiǎn)者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性抗凝,長(zhǎng)途旅行時(shí)注意活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
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