肺纖維增殖灶是肺部組織損傷后修復(fù)過程中形成的局限性纖維化病變，多由炎癥、感染或物理化學(xué)刺激引起，通常屬于良性病變但需定期隨訪。

1、病因機(jī)制

肺纖維增殖灶的形成與肺部組織損傷后的異常修復(fù)有關(guān)。當(dāng)肺泡或間質(zhì)受到結(jié)核桿菌感染、肺炎鏈球菌肺炎等病原體侵襲時(shí)，機(jī)體在清除病原體過程中可能過度分泌膠原蛋白，導(dǎo)致局部纖維結(jié)締組織增生。長(zhǎng)期吸入粉塵或二氧化硅等刺激物也可能觸發(fā)類似反應(yīng)。部分患者與既往胸部放射治療史相關(guān)，放射線會(huì)直接損傷肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞。

2、影像學(xué)特征

胸部CT檢查是診斷該病變的主要手段，典型表現(xiàn)為邊界清晰的條索狀、斑片狀高密度影，多位于肺野周邊區(qū)域。病灶密度均勻且無空洞形成，周圍可見牽拉性支氣管擴(kuò)張。需注意與惡性腫瘤的毛刺征、胸膜凹陷征等惡性征象進(jìn)行鑒別，動(dòng)態(tài)隨訪中纖維增殖灶通常保持穩(wěn)定。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)輕微干咳或活動(dòng)后氣促，這與病灶位置和范圍相關(guān)。若原發(fā)病為肺結(jié)核，可能伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀殘留。肺功能檢查一般正常，但廣泛性病灶可能導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。

4、鑒別診斷

需要與特發(fā)性肺纖維化、塵肺等彌漫性肺疾病區(qū)分，后者通常呈進(jìn)行性發(fā)展且預(yù)后較差。肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)可能被誤判為纖維灶，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和PET-CT評(píng)估。陳舊性肺梗死灶也可能表現(xiàn)為纖維化，但多有下肢靜脈血栓病史。

5、處理原則

無癥狀的穩(wěn)定病灶建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT，觀察有無形態(tài)改變。若存在原發(fā)感染因素，需針對(duì)性使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等。對(duì)于伴有持續(xù)咳嗽者，可短期使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解癥狀。避免吸煙和接觸職業(yè)粉塵是關(guān)鍵預(yù)防措施。

肺纖維增殖灶患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能儲(chǔ)備。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)新發(fā)咳血、胸痛或病灶增大時(shí)需立即就診，警惕惡性轉(zhuǎn)化可能。長(zhǎng)期隨訪中建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。