肝衰竭治好了會(huì)復(fù)發(fā)嗎

博禾醫(yī)生
肝衰竭治好后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與原發(fā)病控制、生活習(xí)慣及后續(xù)治療依從性密切相關(guān)。
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭患者若未規(guī)范抗病毒治療,乙肝病毒或丙肝病毒持續(xù)復(fù)制可能再次引發(fā)肝損傷。酒精性肝病康復(fù)后繼續(xù)飲酒會(huì)加速肝細(xì)胞壞死。自身免疫性肝病需長期服用免疫抑制劑,擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。部分藥物性肝損傷患者再次接觸同類藥物時(shí),肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重可能誘發(fā)二次衰竭。遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃?,若未?jiān)持低銅飲食和驅(qū)銅治療,銅離子沉積會(huì)持續(xù)損害肝臟。
暴發(fā)性肝衰竭經(jīng)人工肝支持系統(tǒng)搶救成功后,若未查明并消除誘因如毒蕈中毒或妊娠急性脂肪肝,短期內(nèi)可能再次出現(xiàn)肝功能惡化。慢性肝衰竭患者接受肝移植后,免疫排斥反應(yīng)或移植肝原發(fā)病復(fù)發(fā)也會(huì)影響長期生存率。合并門靜脈血栓或肝癌的病例,血管并發(fā)癥或腫瘤轉(zhuǎn)移可能間接導(dǎo)致肝功能失代償。兒童肝衰竭與遺傳代謝缺陷相關(guān)者,基因治療未跟進(jìn)時(shí)疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。
建議康復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及肝臟影像學(xué),嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。乙肝患者需終身監(jiān)測病毒載量,自身免疫性肝病應(yīng)維持激素劑量調(diào)整。出現(xiàn)乏力、黃疸加重等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),早期干預(yù)可降低重癥化概率。日常飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸制劑減輕氨代謝負(fù)擔(dān)。
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