腎小球纖維化怎么治療

博禾醫(yī)生
腎小球纖維化可通過控制原發(fā)病、藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期監(jiān)測等方式治療。腎小球纖維化通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、免疫性疾病、遺傳因素等原因引起,需根據(jù)病因采取針對性措施。
腎小球纖維化多由基礎(chǔ)疾病持續(xù)損傷導(dǎo)致。慢性腎炎患者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物抑制炎癥反應(yīng);糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖,可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥;高血壓腎病需長期服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。原發(fā)病控制不佳會加速纖維化進(jìn)程。
延緩纖維化進(jìn)展可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,減少蛋白尿并改善腎血流;抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖;合并水腫時可用呋塞米片利尿消腫。
需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品;高鉀血癥患者需減少香蕉、橙子等富鉀食物攝入;合并高尿酸血癥時應(yīng)限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食。
戒煙可減輕血管內(nèi)皮損傷,避免尼古丁加重腎臟缺血;規(guī)律有氧運(yùn)動如步行、游泳每周3-5次,每次30分鐘,改善血液循環(huán);保持體重指數(shù)在18.5-24之間,肥胖者需減重5%-10%;避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。
每3-6個月檢測血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)評估腎功能;24小時尿蛋白定量檢測可判斷病情進(jìn)展;超聲檢查觀察腎臟形態(tài)變化;出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀需立即就診。終末期患者需評估血液透析或腎移植指征。
腎小球纖維化患者需長期低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意觀察尿色、尿量變化,記錄每日血壓血糖數(shù)據(jù)。合并感染時應(yīng)及時使用抗生素,避免使用成分不明的中藥偏方。建議每季度復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,早期發(fā)現(xiàn)腎功能惡化跡象。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)對延緩病情進(jìn)展有重要意義。
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