冠狀動靜脈瘺聽診有雜音正常嗎

博禾醫(yī)生
冠狀動靜脈瘺聽診有雜音屬于異常表現(xiàn),通常提示存在血流動力學(xué)改變。冠狀動靜脈瘺是冠狀動脈與心腔或靜脈系統(tǒng)之間的異常通道,聽診時可聞及連續(xù)性雜音,多位于胸骨左緣或心前區(qū)。
冠狀動靜脈瘺的雜音特點與瘺口大小、血流速度及位置相關(guān)。較小的瘺可能僅表現(xiàn)為輕微收縮期雜音,而較大的瘺因持續(xù)高壓血流分流,常產(chǎn)生粗糙的連續(xù)性雜音,類似機器轟鳴樣。雜音在心臟舒張期可能增強,部分患者可伴有震顫。這種異常血流可能增加心臟負荷,長期未干預(yù)可能引發(fā)心力衰竭或心肌缺血。
少數(shù)情況下,雜音可能被誤判為生理性雜音或其他心臟疾病。嬰幼兒先天性冠狀動靜脈瘺的雜音易與動脈導(dǎo)管未閉混淆,需結(jié)合超聲心動圖鑒別。部分瘺口極小的患者聽診可能無雜音,但通過影像學(xué)檢查仍可發(fā)現(xiàn)異常血流信號。若雜音突然變化或伴隨胸痛、呼吸困難,需警惕瘺管破裂或感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)心臟雜音者盡早就醫(yī),通過心臟超聲、CT血管造影等明確診斷。確診后可根據(jù)瘺口位置及血流動力學(xué)影響選擇介入封堵或手術(shù)治療。日常需避免劇烈運動,定期監(jiān)測心功能,控制血壓以減輕心臟負擔。
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