心臟二度阻滯嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
心臟二度阻滯是否嚴(yán)重需根據(jù)分型判斷,二度Ⅰ型通常不嚴(yán)重,二度Ⅱ型可能提示嚴(yán)重傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。心臟二度阻滯是指心電圖中房室傳導(dǎo)部分中斷,可分為莫氏Ⅰ型(文氏型)和莫氏Ⅱ型兩種類型,前者多為可逆性生理改變,后者常需醫(yī)療干預(yù)。
二度Ⅰ型心臟阻滯多見于迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響或急性心肌炎早期,心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波脫落,患者可能僅感輕微心悸或無癥狀。這種情況通常無須特殊治療,可通過停用β受體阻滯劑、糾正電解質(zhì)紊亂等處理,多數(shù)預(yù)后良好。二度Ⅱ型心臟阻滯則常見于器質(zhì)性心臟病如心肌梗死、心肌纖維化,心電圖顯示PR間期固定后突然脫落QRS波,易進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯,可能引發(fā)暈厥或阿斯綜合征,需考慮植入臨時或永久起搏器。
部分二度Ⅱ型阻滯患者可能合并束支傳導(dǎo)阻滯、寬QRS波等危險征象,這類情況猝死風(fēng)險顯著增加。少數(shù)先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異?;颊唠m長期耐受二度阻滯,但妊娠、感染等應(yīng)激狀態(tài)下可能突發(fā)傳導(dǎo)惡化。老年患者出現(xiàn)二度Ⅱ型阻滯時,需排查冠狀動脈疾病、心肌淀粉樣變性等潛在病因。
發(fā)現(xiàn)心臟二度阻滯應(yīng)完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確分型與病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定,限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)黑蒙、意識喪失等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生評估是否需要起搏治療或病因治療。
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