耳石癥怎么根治

博禾醫(yī)生
耳石癥可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式根治。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。
耳石癥的首選治療方法是手法復(fù)位,通過(guò)特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法治療后半規(guī)管耳石癥,Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管耳石癥。復(fù)位后需保持頭部直立48小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者,醫(yī)生可能建議使用耳石復(fù)位輔助器械。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片緩解眩暈癥狀,銀杏葉提取物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物不能替代復(fù)位治療,僅作為輔助手段控制癥狀。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)肝功能,孕婦禁用前庭抑制劑。
Brandt-Daroff訓(xùn)練通過(guò)重復(fù)誘發(fā)眩暈促進(jìn)中樞代償,每天3組每組5次。Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練包含眼球運(yùn)動(dòng)、頭頸運(yùn)動(dòng)等漸進(jìn)式練習(xí)。訓(xùn)練初期可能加重眩暈,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,堅(jiān)持4-6周可顯著改善平衡功能。
對(duì)于頑固性耳石癥可考慮半規(guī)管阻塞術(shù),通過(guò)骨粉封閉患側(cè)半規(guī)管。后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的難治性病例。手術(shù)存在聽(tīng)力下降、面癱等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。梅尼埃病患者需限鹽飲食,必要時(shí)鼓室注射地塞米松。糖尿病導(dǎo)致的內(nèi)耳缺血需控制血糖,高血壓患者應(yīng)規(guī)范服用硝苯地平控釋片。
耳石癥患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、過(guò)度仰頭等動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭30度。維生素D缺乏者每日曬太陽(yáng)30分鐘,補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。眩暈發(fā)作期間需有人陪同,防止跌倒受傷。定期復(fù)查前庭功能,復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,焦慮患者可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。
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