檢查小腸絨毛是否正?？赏ㄟ^小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法實(shí)現(xiàn)。小腸絨毛異?？赡芘c乳糜瀉、腸道感染、克羅恩病等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適檢查方式。

1、小腸鏡檢查

小腸鏡檢查是評(píng)估小腸絨毛結(jié)構(gòu)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過內(nèi)鏡直接觀察絨毛形態(tài)。醫(yī)生將帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)軟管經(jīng)口或肛門插入，可清晰顯示絨毛變短、融合或消失等異常。檢查前需空腹8小時(shí)以上，過程中可能需注氣擴(kuò)張腸腔。該檢查能同步進(jìn)行活檢，適用于疑似乳糜瀉、淋巴瘤等疾病。檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹，需觀察有無(wú)出血或穿孔等并發(fā)癥。

2、膠囊內(nèi)鏡檢查

膠囊內(nèi)鏡檢查采用可吞咽的微型攝像頭拍攝全小腸圖像，無(wú)創(chuàng)評(píng)估絨毛狀態(tài)。患者吞服膠囊后，其隨胃腸蠕動(dòng)自然排出，期間拍攝數(shù)萬(wàn)張絨毛微結(jié)構(gòu)照片。該檢查適用于無(wú)法耐受傳統(tǒng)內(nèi)鏡者，能發(fā)現(xiàn)絨毛萎縮、淋巴管擴(kuò)張等改變。但存在膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn)，腸道狹窄者禁用。檢查前需清潔腸道，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，需確認(rèn)膠囊排出后方可進(jìn)行磁共振檢查。

3、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過活檢獲取小腸黏膜樣本，顯微鏡下觀察絨毛高度、隱窩深度等指標(biāo)。正常絨毛呈指狀突起，絨毛高度與隱窩深度比值約為3:1。病理檢查可明確絨毛萎縮程度（分為0-3級(jí)），鑒別乳糜瀉、熱帶口炎性腹瀉等疾病。取樣多通過內(nèi)鏡完成，需至少取4-6塊十二指腸降部組織。檢查后可出現(xiàn)輕微出血，嚴(yán)重凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。

4、影像學(xué)檢查

CT或MR小腸造影可間接評(píng)估絨毛異常導(dǎo)致的腸壁改變?；颊呖诜?duì)比劑后，影像顯示腸壁增厚、分層消失等征象，提示可能存在絨毛萎縮。該檢查適用于評(píng)估克羅恩病引起的節(jié)段性絨毛病變，還能發(fā)現(xiàn)腸梗阻、瘺管等并發(fā)癥。檢查前需禁食4小時(shí)，需排除鋇劑殘留影響圖像質(zhì)量。孕婦及腎功能不全者慎用含釓對(duì)比劑。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清學(xué)檢測(cè)可輔助判斷絨毛損傷原因，如抗組織谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶抗體診斷乳糜瀉，糞鈣衛(wèi)蛋白反映腸道炎癥程度。D-木糖吸收試驗(yàn)通過測(cè)量尿中木糖排出量評(píng)估絨毛吸收功能，數(shù)值降低提示吸收不良。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血，生化檢查顯示低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)。這些檢查需結(jié)合臨床癥狀解讀，異常結(jié)果應(yīng)進(jìn)一步行內(nèi)鏡驗(yàn)證。

日常需注意觀察排便性狀變化，長(zhǎng)期腹瀉、脂肪瀉者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診絨毛萎縮后需調(diào)整飲食，乳糜瀉患者應(yīng)嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素D、鐵劑等。避免自行使用非甾體抗炎藥等損傷腸黏膜藥物，定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估絨毛修復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀需警惕疾病進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。