懷孕后宮腔有積血怎么回事
懷孕后宮腔積血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤早剝、宮頸病變、子宮肌瘤、凝血功能障礙等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮腔積血通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹墜痛等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性處理。
1、先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)是妊娠早期宮腔積血的常見原因，可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān)。患者會出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道出血，伴隨陣發(fā)性下腹痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時聯(lián)合維生素E軟膠囊輔助治療。超聲檢查可明確胚胎存活情況。
2、胎盤早剝
妊娠中晚期突發(fā)宮腔積血需警惕胎盤早剝，常見誘因包括妊娠期高血壓、腹部外傷等。典型癥狀為持續(xù)性劇烈腹痛伴陰道大量出血。確診后需立即住院，輕癥可用低分子肝素鈣注射液改善凝血，重癥需行剖宮產(chǎn)術(shù)。監(jiān)測胎心變化對評估胎兒安危至關(guān)重要。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因血管增生更易出血，表現(xiàn)為接觸性出血或褐色分泌物。孕期通常采用保守觀察，嚴(yán)重者可局部使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片。產(chǎn)后需行宮頸TCT檢查排除惡性病變，必要時行宮頸錐切術(shù)。
4、子宮肌瘤
孕前存在的黏膜下肌瘤在激素刺激下可能增大變性，導(dǎo)致宮腔積血。常見癥狀為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。孕期以抑制宮縮為主，可選用鹽酸利托君片，肌瘤紅色變性時需用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。分娩方式需根據(jù)肌瘤位置個體化選擇。
5、凝血異常
遺傳性血友病、抗磷脂抗體綜合征等凝血功能障礙疾病會增加宮腔出血風(fēng)險。除陰道出血外，可能伴有皮下瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈉注射液進(jìn)行抗凝治療，定期監(jiān)測D-二聚體和凝血四項指標(biāo)。
孕期出現(xiàn)宮腔積血應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動和性生活，保持會陰清潔。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議使用孕婦專用護(hù)墊觀察出血量變化，若出血量超過月經(jīng)量或伴隨劇烈腹痛、頭暈等癥狀，需立即急診處理。定期產(chǎn)檢時需復(fù)查超聲觀察積血吸收情況，必要時進(jìn)行凝血功能、激素水平等實驗室檢查。
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