小兒iga腎病能治嗎

博禾醫(yī)生
小兒IgA腎病是可以治療的,多數(shù)患兒通過規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪。IgA腎病是兒童常見的原發(fā)性腎小球疾病,需根據(jù)病理分級(jí)和臨床表現(xiàn)制定個(gè)體化方案。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片常用于降壓治療,有助于減輕腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。血壓控制目標(biāo)需低于同年齡兒童正常值的90百分位,合并蛋白尿時(shí)需更嚴(yán)格。家長需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高鹽飲食影響治療效果。
持續(xù)性蛋白尿超過1g/24h需積極干預(yù),除降壓藥物外可能聯(lián)合使用魚油制劑。大量蛋白尿患兒可考慮糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,但需警惕生長發(fā)育抑制等副作用。家長應(yīng)定期用試紙檢測(cè)晨尿蛋白,記錄尿量變化,避免感染誘發(fā)蛋白尿加重。
病理顯示活動(dòng)性病變或快速進(jìn)展者可能需要環(huán)磷酰胺注射液、霉酚酸酯膠囊等免疫抑制劑。治療期間需每周檢測(cè)血常規(guī)和肝功能,預(yù)防骨髓抑制或機(jī)會(huì)性感染。免疫抑制方案須由兒童腎病??漆t(yī)生根據(jù)腎活檢結(jié)果制定,不可自行調(diào)整用藥。
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入控制在1-1.2g/kg/天,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。合并高血壓時(shí)每日食鹽不超過3g,避免腌制食品。適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,但需監(jiān)測(cè)血鈣磷水平防止異位鈣化。
穩(wěn)定期每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,進(jìn)展期需縮短至1-2個(gè)月隨訪。腎小球?yàn)V過率下降超過15%或新發(fā)高血壓需及時(shí)復(fù)診。家長應(yīng)保存所有檢查報(bào)告建立病情檔案,特別注意呼吸道感染后尿液性狀變化。
患兒日常需保證充足睡眠,避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。注意口腔衛(wèi)生和會(huì)陰清潔,預(yù)防鏈球菌感染。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)病情反復(fù),接種疫苗前需咨詢腎病專科醫(yī)生。飲食上可適量增加山藥、蓮子等健脾食材,但禁用不明成分的中藥偏方。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量銳減或血尿加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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