肝結(jié)節(jié)是否需要治療需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷，良性結(jié)節(jié)通常無(wú)須治療，惡性結(jié)節(jié)需及時(shí)干預(yù)。肝結(jié)節(jié)可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝癌等疾病的表現(xiàn)，建議通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是常見(jiàn)的良性病變，多為先天性或退行性改變。囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)含清亮液體，通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)癥狀。多數(shù)肝囊腫無(wú)須治療，定期超聲監(jiān)測(cè)即可。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫周?chē)鞴僖l(fā)腹痛、腹脹，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。

2、肝血管瘤

肝血管瘤屬于血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤，女性發(fā)病率較高。瘤體由血竇構(gòu)成，質(zhì)地柔軟，極少惡變。小于5厘米的血管瘤若無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)可觀察隨訪(fǎng)，巨大血管瘤伴血小板減少或壓迫癥狀時(shí)，需行介入栓塞或手術(shù)切除。增強(qiáng)CT或MRI能明確診斷。

3、肝腺瘤

肝腺瘤與長(zhǎng)期口服避孕藥或激素代謝異常相關(guān)，存在破裂出血和惡變風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤邊界清晰但無(wú)包膜，組織學(xué)可見(jiàn)肝細(xì)胞增生。確診后建議手術(shù)切除，尤其對(duì)于直徑超過(guò)4厘米、男性患者或甲胎蛋白升高者。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能與影像學(xué)。

4、肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)是肝纖維化再生形成的假小葉結(jié)構(gòu)，可能進(jìn)展為不典型增生結(jié)節(jié)或肝癌。乙肝、酒精肝等慢性肝病是主要誘因，伴有門(mén)靜脈高壓和肝功能減退。需通過(guò)肝彈檢測(cè)、增強(qiáng)MRI鑒別性質(zhì)，高危結(jié)節(jié)需射頻消融或肝移植治療，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒或戒酒干預(yù)。

5、肝癌

肝癌結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊界不清的占位性病變，甲胎蛋白顯著升高，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出特征?？赡芘c乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露相關(guān)，常伴隨消瘦、黃疸等癥狀。早期可行手術(shù)切除或肝移植，中晚期需聯(lián)合靶向藥物、介入治療和免疫療法，五年生存率與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。

發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)后應(yīng)完善超聲造影、腫瘤標(biāo)志物等檢查，每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。日常生活中需戒酒、避免霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、體重驟降或皮膚鞏膜黃染，須立即就醫(yī)排查惡性可能。肝硬化患者建議每半年做一次肝癌篩查。