兒童遺尿癥需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
兒童遺尿癥通常需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、脊柱磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、心理評估等檢查。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠障礙、心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲等原因有關(guān),建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
尿常規(guī)是篩查泌尿系統(tǒng)感染和腎臟疾病的基礎(chǔ)檢查。通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo),可判斷是否存在尿路感染或腎炎等病理情況。若發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做尿培養(yǎng)或腎功能檢查。家長需協(xié)助孩子留取清潔中段尿標(biāo)本,避免標(biāo)本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
泌尿系統(tǒng)超聲能直觀顯示腎臟、輸尿管、膀胱的結(jié)構(gòu)異常??砂l(fā)現(xiàn)先天性畸形如重復(fù)腎、輸尿管擴(kuò)張,或后天性病變?nèi)绨螂妆谠龊?、殘余尿量增多等情況。檢查前需讓孩子憋尿使膀胱充盈,檢查過程中需配合變換體位。該檢查無輻射且無創(chuàng),適合兒童反復(fù)進(jìn)行。
脊柱磁共振用于排查隱性脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。這類疾病可能影響支配膀胱的神經(jīng)功能,導(dǎo)致感覺或運(yùn)動(dòng)障礙性遺尿。檢查時(shí)需要兒童保持靜止20-30分鐘,對幼兒可能需使用鎮(zhèn)靜劑。家長需提前進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除孩子對密閉空間的恐懼感。
尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評估膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能。通過測量尿流率、膀胱壓力等參數(shù),判斷是否存在膀胱過度活動(dòng)癥或排尿功能障礙。檢查需經(jīng)尿道插入細(xì)導(dǎo)管,可能引起短暫不適,適合5歲以上能配合的兒童。檢查前需排空膀胱,檢查中按指令完成憋尿和排尿動(dòng)作。
心理評估采用問卷或訪談形式篩查焦慮、抑郁等情緒問題。長期心理壓力可能導(dǎo)致功能性遺尿,表現(xiàn)為夜間尿床但日間控尿正常。常用工具有兒童焦慮情緒量表、遺尿行為問卷等。家長需如實(shí)填寫孩子的生活事件和情緒變化,避免隱瞞或夸大癥狀影響評估結(jié)果。
確診遺尿癥后,家長應(yīng)建立排尿日記記錄孩子的飲水量、排尿時(shí)間和尿床頻率,睡前2小時(shí)限制液體攝入,避免攝入含咖啡因的飲料。日間定時(shí)提醒孩子排尿,夜間可使用尿床報(bào)警器建立條件反射。若發(fā)現(xiàn)孩子因尿床產(chǎn)生自卑心理,應(yīng)及時(shí)給予情感支持,避免責(zé)備加重心理負(fù)擔(dān)。多數(shù)原發(fā)性遺尿癥隨著年齡增長可自愈,繼發(fā)性遺尿需針對病因治療。
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