羊水栓塞典型癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
羊水栓塞典型癥狀主要有突發(fā)性低血壓、呼吸困難、發(fā)紺、凝血功能障礙、意識喪失。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征,需立即就醫(yī)處理。
突發(fā)性低血壓是羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為血壓急劇下降至90/60mmHg以下,可能伴隨皮膚濕冷、脈搏細(xì)速。低血壓與羊水物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)后引發(fā)全身血管擴(kuò)張和心肌抑制有關(guān)。此時(shí)需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,使用多巴胺注射液或去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊托碾姳O(jiān)護(hù)。
呼吸困難常在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),患者表現(xiàn)為呼吸頻率超過30次/分、鼻翼扇動(dòng)、三凹征。這與羊水成分阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)。需緊急給予高流量吸氧,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣,可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色,由嚴(yán)重缺氧和循環(huán)衰竭導(dǎo)致。羊水栓塞時(shí)肺動(dòng)脈高壓使右心負(fù)荷加重,肺換氣功能受損,血氧飽和度常低于80%。需立即進(jìn)行氧療,監(jiān)測血氧飽和度,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
凝血功能障礙表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血、針眼滲血、皮膚瘀斑,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L、纖維蛋白原小于1g/L。羊水中的促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀和血小板,靜脈注射氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶治療。
意識喪失多發(fā)生在病情進(jìn)展期,表現(xiàn)為昏迷或抽搐,與腦灌注不足和缺氧性腦病相關(guān)。需保持氣道通暢,靜脈推注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,使用咪達(dá)唑侖注射液控制抽搐,必要時(shí)進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)治療。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,尤其是存在胎盤早剝、胎膜早破等高危因素時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。分娩過程中出現(xiàn)異常癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員,產(chǎn)后注意觀察出血量和生命體征變化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需備齊急救藥品和設(shè)備,組建快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì),確保發(fā)生羊水栓塞時(shí)能及時(shí)開展多學(xué)科協(xié)作救治。
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