走路膝蓋響還疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
走路膝蓋響還疼可能與關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、髕骨軟化癥等因素有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
膝關(guān)節(jié)滑液具有潤滑作用,年齡增長或過度運動可能導致滑液分泌減少,關(guān)節(jié)面摩擦時出現(xiàn)彈響并伴隨酸痛。日常可進行游泳等低沖擊運動幫助滑液分泌,嚴重時需遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液進行關(guān)節(jié)腔注射。
半月板撕裂或磨損后,膝關(guān)節(jié)活動時會產(chǎn)生咔嗒聲并伴隨局部刺痛,下蹲或扭轉(zhuǎn)時癥狀加重。核磁共振可明確損傷程度,輕度損傷可通過微波理療緩解,嚴重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退化會引發(fā)骨贅增生,活動時出現(xiàn)沙沙樣摩擦音伴晨僵疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進展,配合超聲波治療改善血液循環(huán)。
運動損傷或先天因素導致韌帶彈性下降,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足時會出現(xiàn)彈響及鈍痛??赏ㄟ^股四頭肌等長收縮訓練增強肌力,急性損傷需佩戴鉸鏈式護膝,必要時行韌帶重建手術(shù)。
髕骨軌跡異常導致軟骨面磨損,上下樓梯時膝蓋前方出現(xiàn)碾磨感疼痛??赏ㄟ^直腿抬高訓練強化肌肉,疼痛明顯時使用氟比洛芬凝膠貼膏,晚期需考慮脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)矯正力線。
日常應避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動,控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力。運動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,需盡早就診骨科或運動醫(yī)學科,通過影像學檢查明確病因后針對性干預。
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