兒童心肌炎怎么治療
兒童心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、機械循環(huán)支持、中醫(yī)治療等方式治療。兒童心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫異常、藥物毒性反應、遺傳代謝缺陷等原因引起。
急性期需嚴格臥床休息,減輕心臟負荷。限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000毫升以內。持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測心率變化,低流量吸氧維持血氧飽和度超過95%。合并心力衰竭時采取半臥位,雙下肢下垂減少回心血量。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用注射用重組人干擾素α1b抗病毒治療。暴發(fā)性心肌炎需靜脈注射人免疫球蛋白調節(jié)免疫。合并心律失??墒褂名}酸胺碘酮注射液,心力衰竭患者需聯(lián)用注射用重組人腦利鈉肽。細菌感染者選擇注射用頭孢曲松鈉抗感染。
重癥病例可采用糖皮質激素沖擊治療,常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。血漿置換適用于抗體介導的自身免疫性心肌炎。免疫吸附療法能特異性清除致病抗體,需配合靜脈注射丙種球蛋白增強療效。
心源性休克患者需植入主動脈內球囊反搏裝置。體外膜肺氧合適用于難治性心力衰竭,維持時間可達2-4周。心室輔助裝置可作為心臟移植前的過渡治療,需預防血栓形成和感染。
氣陰兩虛型選用生脈注射液,心血瘀阻型使用丹參川芎嗪注射液。中藥貼敷選取膻中、內關等穴位,配合艾灸神闕穴?;謴推诳煞糜衿溜L顆粒調節(jié)免疫,黃芪注射液改善心肌代謝。
治療期間需保持環(huán)境安靜,避免情緒激動。飲食選擇高維生素、易消化的流質食物,少食多餐。恢復期逐步增加活動量,3-6個月內避免劇烈運動。定期復查心電圖和心肌酶譜,接種疫苗前需評估心臟功能。家長應學會監(jiān)測脈搏和尿量,發(fā)現(xiàn)呼吸急促或下肢水腫及時就醫(yī)。
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