3歲寶寶腎病綜合癥早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
3歲寶寶腎病綜合征早期癥狀主要有大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥以及尿量減少。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高,導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征,建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查。
大量蛋白尿是腎病綜合征最典型的早期表現(xiàn),患兒尿液中會出現(xiàn)大量泡沫且長時間不消散。這是由于腎小球濾過屏障受損,血漿中的白蛋白等蛋白質(zhì)大量漏出所致。家長需注意觀察寶寶排尿情況,若發(fā)現(xiàn)異常應及時收集晨尿送檢。臨床常用尿蛋白定性試驗和24小時尿蛋白定量檢測進行診斷。
患兒常見眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫,嚴重時可出現(xiàn)陰囊水腫或腹水。水腫與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降有關(guān),家長需每日記錄寶寶體重變化,避免攝入過多鹽分。對于輕度水腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,重度水腫需住院治療。
血漿白蛋白水平低于30g/L是診斷標準之一,患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、食欲減退等癥狀。這與尿蛋白丟失和蛋白質(zhì)分解代謝增加有關(guān)。家長應保證寶寶每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等,必要時需靜脈補充人血白蛋白注射液。
血液檢查可見膽固醇和甘油三酯明顯升高,這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動脈粥樣硬化,家長需調(diào)整寶寶飲食結(jié)構(gòu),限制動物內(nèi)臟、奶油等高脂食物,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
部分患兒會出現(xiàn)尿量明顯減少甚至無尿,伴隨水腫加重可能出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。這與有效循環(huán)血量不足、腎灌注減少有關(guān)。家長需準確記錄24小時出入量,若尿量持續(xù)減少需立即就醫(yī),警惕急性腎損傷的發(fā)生。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時,應及時到兒科或腎內(nèi)科就診,完善尿常規(guī)、血生化、腎臟超聲等檢查。日常生活中需注意保持皮膚清潔防止感染,避免劇烈運動,嚴格限制鈉鹽攝入,保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白補充。治療期間定期復查尿蛋白和腎功能指標,遵醫(yī)囑規(guī)范使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺注射液等藥物,切忌自行減藥或停藥。
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