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新生兒敗血癥和膿毒血癥的區(qū)別

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞：#敗血癥#新生兒

新生兒敗血癥與膿毒血癥的主要區(qū)別在于感染范圍和嚴重程度。敗血癥指細菌等病原體侵入血液引發(fā)的全身炎癥反應，膿毒血癥則是敗血癥合并器官功能障礙或組織灌注不足的危重狀態(tài)。兩者可能由B族鏈球菌感染、大腸埃希菌感染、早產(chǎn)兒免疫力低下等因素引起，需通過血培養(yǎng)、炎癥指標檢測等手段確診。

1、病原體分布差異

新生兒敗血癥的病原體主要存在于血液循環(huán)中，常見為B族鏈球菌、大腸埃希菌等。膿毒血癥的病原體不僅存在于血液，還會通過血液循環(huán)擴散至全身器官，導致多器官感染灶形成。這兩種情況均可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、皮膚花紋等癥狀。

2、炎癥反應程度

敗血癥表現(xiàn)為全身炎癥反應綜合征，包括白細胞計數(shù)異常、C反應蛋白升高。膿毒血癥的炎癥反應更為劇烈，常伴隨降鈣素原顯著增高，并出現(xiàn)毛細血管滲漏綜合征，可能引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。

3、器官損傷表現(xiàn)

敗血癥患兒可能出現(xiàn)輕度肝腎功能異常。膿毒血癥必然伴隨至少一個器官功能障礙，如急性呼吸窘迫綜合征、少尿型腎衰竭或休克，需通過器官支持治療維持生命體征。

4、實驗室指標差異

敗血癥血培養(yǎng)陽性率約30-50%，炎癥指標呈中度升高。膿毒血癥除血培養(yǎng)陽性外，常合并乳酸水平超過4mmol/L，血清白蛋白低于25g/L等代謝紊亂表現(xiàn)，提示組織缺氧和能量危機。

5、治療預后區(qū)別

敗血癥經(jīng)敏感抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉治療7-10天多可控制。膿毒血癥需聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，并需要液體復蘇、血管活性藥物等綜合治療，病死率顯著高于單純敗血癥。

對于疑似感染的患兒，家長需密切觀察精神狀態(tài)、尿量、皮膚顏色等變化。保持喂養(yǎng)衛(wèi)生，接觸嬰兒前嚴格洗手。任何異常表現(xiàn)均需立即就醫(yī)，避免自行使用抗生素。醫(yī)療機構(gòu)會對高危新生兒進行產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，實施預防性抗生素治療以降低感染風險。出院后定期隨訪血常規(guī)和生長發(fā)育指標，警惕遲發(fā)型感染。

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    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會有一種無意識的狀態(tài)，或者對身邊的環(huán)境覺得特別陌生，身體也會一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時候，可能會影響正常的呼吸，導致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運動，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強直較常見，表現(xiàn)為四肢強直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內(nèi)出血、嚴重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過程，都會導致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
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    新生兒腸道畸形癥狀
    回答：腸道畸形，表現(xiàn)為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見的，孩子出現(xiàn)腸道畸形主要是看對消化功能有沒有造成影響，如果說對消化功能對排便都沒有任何影響的話，那么一般來說就沒有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說腸道畸形對排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴重的還有可能導致腸梗阻，這樣的情況就需要通過手術(shù)的方法來治療了第二方面，孩子出生后有可能出現(xiàn)大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結(jié)，還伴隨著孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營養(yǎng)不良的癥狀。
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    新生兒結(jié)膜炎多久能好
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    回答：病原體通過主要病灶踏入血液，施放毒素，引來全身傳染、發(fā)燙、寒戰(zhàn)、疲勞、食欲不振等癥狀，稱之為敗血癥。有的伴發(fā)器官傷損，血象2萬多張，可在一定程度上由傳染引來，也可由敗血癥等全身傳染引來。血象明顯下降，不一定都是敗血癥。如果血培育能培育出病原菌，就能診斷敗血癥。如果培育物中沒病原體，也可以根據(jù)癥狀和檢驗結(jié)果確診敗血癥。如果沒有與膿毒癥有關(guān)的癥狀或其他傳染指標與膿毒癥不相匹配，需要尋找其他高血象的原因。
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