右側顳部硬膜外血腫是什么意思

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右側顳部硬膜外血腫是指頭部右側顳骨與硬腦膜之間形成的血腫,多由外傷導致顱骨骨折損傷腦膜中動脈或靜脈引起,屬于神經外科急癥。
頭部受到直接撞擊或減速傷是主要誘因,常見于交通事故、高處墜落等場景。顳骨較薄且腦膜中動脈走行于此,骨折時易撕裂血管形成血腫。典型表現為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的中間清醒期,伴隨頭痛嘔吐、患側瞳孔散大。需緊急進行頭顱CT確診,通常采用開顱血腫清除術治療,術后可配合甘露醇注射液降低顱壓。
長期服用華法林鈉片等抗凝藥物或患有血友病時,輕微頭部外傷即可引發(fā)硬膜外血腫。患者可能出現進行性加重的意識障礙,凝血酶原時間顯著延長。治療需靜脈注射維生素K1注射液糾正凝血異常,同時聯合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時手術清除血腫。
先天性腦膜中動脈瘤或動靜脈畸形破裂可導致自發(fā)性硬膜外血腫,表現為突發(fā)劇烈頭痛伴頸強直。數字減影血管造影能明確病變位置,治療需行血管內介入栓塞術或手術切除畸形血管團,術后使用尼莫地平片預防腦血管痙攣。
顱腦手術或腰椎穿刺操作不當可能損傷硬膜血管,術后數小時出現血腫壓迫癥狀。典型表現為手術側瞳孔擴大、對側偏癱,需立即復查CT,二次手術止血時可使用吸收性明膠海綿輔助止血。
嬰幼兒因顱骨彈性較大,外傷后可能發(fā)生無骨折的硬膜外血腫,多由靜脈竇撕裂引起。特征性表現為哭鬧不安、前囟膨隆,頭顱超聲有助于早期發(fā)現。治療采用細針穿刺抽吸血腫,嚴重者需行微型開顱術,術后需家長密切監(jiān)測意識狀態(tài)變化。
確診硬膜外血腫后應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力排便加重顱壓?;謴推陲嬍尺x擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素K的菠菜西蘭花,禁止擅自服用抗凝藥物。術后3個月內定期復查頭顱CT,遺留頭痛癥狀時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊,出現肢體麻木或言語障礙需及時康復訓練。
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