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心臟支架后血管又堵了怎么辦

心血管內科編輯 健康科普君
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關鍵詞：#心臟#血管

心臟支架術后血管再堵塞可通過調整生活方式、規(guī)范用藥、介入治療、外科手術及心臟康復訓練等方式干預。血管再堵塞通常與支架內血栓形成、動脈粥樣硬化進展、術后用藥不規(guī)范等因素有關。

1、調整生活方式

嚴格控制每日鈉鹽攝入低于5克，減少動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物。每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。

2、規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片預防血小板聚集，聯(lián)合氯吡格雷片進行雙聯(lián)抗血小板治療。使用阿托伐他汀鈣片控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。若合并高血壓需持續(xù)服用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者應配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。所有藥物須定時定量服用，不可擅自減停。

3、介入治療

通過冠狀動脈造影評估堵塞程度，對支架內再狹窄病變可采用藥物球囊擴張術，該技術通過紫杉醇涂層抑制細胞增生。嚴重鈣化病變適用旋磨術聯(lián)合支架植入，彌漫性病變可能需要切割球囊預處理。術后需強化抗凝治療，密切監(jiān)測出血傾向。

4、外科手術

多支血管病變或左主干病變患者建議冠狀動脈旁路移植術，取乳內動脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術適用于特定解剖條件患者，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后需在監(jiān)護室觀察24-48小時，監(jiān)測心電圖及心肌酶譜變化。

5、心臟康復訓練

在專業(yè)醫(yī)師指導下進行心肺運動試驗評估，制定個體化運動處方。初期采用低強度間歇訓練，逐步過渡至持續(xù)有氧運動。配合呼吸訓練改善肺功能，通過阻抗訓練增強肌肉耐力。定期進行心理評估，必要時接受認知行為治療緩解焦慮抑郁情緒。

術后每3個月復查血脂、血糖等指標，每年進行運動負荷試驗或冠脈CT評估。日常使用電子血壓計晨起空腹監(jiān)測，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。外出隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即呼叫急救。保持規(guī)律作息避免熬夜，冬季注意保暖防止血管痙攣。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備置自動體外除顫器。

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專家觀點

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    • 抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答：抑郁癥確實可能引起心臟不適，這是由于心理與生理的密切關聯(lián)所導致。抑郁癥不僅影響情緒，還可能通過神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等途徑對心臟功能產(chǎn)生負面影響。治療需結合心理干預和生理調節(jié)，具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風險較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質的平衡，進而導致情緒波動和心臟不適。治療上，需結合家族病史進行風險評估，必要時進行基因檢測，制定個性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長期處于高壓、孤獨或負面情緒的環(huán)境中，容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致心率加快、血壓升高，從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施，可以通過調整工作節(jié)奏、增加社交活動等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內分泌失調，如皮質醇水平升高，這會影響心臟功能。同時，抑郁癥可能導致睡眠障礙，進一步加重心臟負擔。調節(jié)生理狀態(tài)是關鍵，可以通過規(guī)律作息、適度運動、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術后的心理應激反應可能誘發(fā)抑郁癥，進而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復期的不適感會加重心理負擔，導致心臟不適。治療上需結合創(chuàng)傷恢復，進行心理疏導和疼痛管理，必要時使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀，而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面，可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面，認知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調整包括保持規(guī)律運動、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復雜關聯(lián)，需從心理和生理兩方面進行綜合治療。通過藥物治療、心理干預和生活方式調整，可以有效緩解癥狀，改善生活質量。如果心臟不適持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，進行專業(yè)評估和治療。
    面肌痙攣微血管減壓術后的不良反應
    回答：面肌痙攣微血管減壓術后，患者可能會出現(xiàn)一些不良反應，比如面部麻木、感覺異常以及聽力下降等。這些反應通常與手術過程中的神經(jīng)損傷有關。為了更好地應對這些情況，患者需要密切關注自身身體變化，并積極與醫(yī)生溝通，進行適當?shù)闹委熀驼{整。 1、面部麻木：手術過程中可能對局部神經(jīng)造成一定的損傷，導致術后面部麻木。盡管這種情況通常不需要特別擔心，也無需進行特殊治療，隨著時間的推移，麻木感往往會逐漸消失。對于患者來說，保持耐心和良好的心態(tài)是非常重要的。 2、感覺異常：在某些情況下，嚴重的病情可能會對腦組織造成壓迫，影響血液循環(huán)，導致頭暈、頭痛等癥狀。這時候，患者可以在醫(yī)生的指導下服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B6片等，這些藥物有助于促進受損神經(jīng)的修復。通過合理的藥物治療，癥狀通?？梢缘玫骄徑?。 3、聽力下降：手術過程中，如果操作不當，可能會牽拉到腦內的小動脈，影響聽覺神經(jīng)的功能，進而引發(fā)耳鳴等聽力問題。針對這種情況，醫(yī)生可能會建議使用改善循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物注射液、血塞通軟膠囊等，以幫助恢復聽力功能。 術后可能還會出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。為了減輕這些不適，患者在飲食上應注意清淡，避免攝入辣椒、生姜等刺激性食物以及高油脂食物如炸雞、漢堡等，以免加重癥狀。 面肌痙攣微血管減壓術后的不良反應雖然可能讓人感到不適，但通過合理的治療和生活方式調整，大多數(shù)患者都能逐漸恢復正常。保持與醫(yī)生的溝通，遵循醫(yī)囑，是術后康復的重要保障。患者可以在日常生活中多關注身體的信號，及時調整自己的生活習慣，促進身體的全面康復。
    皰疹是否引起動脈血管阻塞導致右眼失明
    回答：致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成，以及從外部控制血管等?？蔀閱我蛩財⊙?，也可以是上述諸因素綜合評價敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外，細菌團塊、炎癥反應物也是栓塞的來源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞，理論上只好耐受100分鐘到3小時。過了這個時間，則視力不可逆的遺失，也就是說，徹底恢復視力的可能會很小。
    肝血管瘤可以做微創(chuàng)手術嗎？
    回答：肝血管瘤這種疾病的治療方法，主要是根據(jù)患者的病情來決定的，那么一般常用的方法也就是手術進行切除或者進行局部注射藥物治療為主。肝血管瘤是比較常見的一種疾病，在臨床上常見于海綿狀，主要的病因是先天性的，由于肝臟血管產(chǎn)生畸形，從而導致肝血管異常引起了肝血管瘤。對于患者來說并不是都可以進行手術治療的，對于這種疾病的治療方法，是需要根據(jù)生長部位以及血管瘤的大小來選擇的，醫(yī)生會根據(jù)你的病情選擇用適合的方式進行治療。
    肝血管瘤微創(chuàng)手術費用
    回答：肝血管瘤的微創(chuàng)手術費用。由于各地的消費水平不同，以及患者所選擇的醫(yī)院不同，肝血管瘤的微創(chuàng)手術的價格，會有所變化，但是一般，都在8000元到20000左右不等。另外就是不同的醫(yī)保政策，還有不同的報銷方式，報銷的比例也會都有差別，所以具體的血管瘤做微創(chuàng)需要多少費用，還是需要咨詢具體我們所診治醫(yī)院的醫(yī)生，才能夠提供比較準確的一個費用的信息。
    肝血管瘤什么時候需要手術
    回答：肝血管瘤一般認為的手術指征，過去是體積但現(xiàn)在并不以體積為一個主要依據(jù)，我們認為一個巨大的有癥狀血管瘤我們是需要去治療的。但是這種癥狀很多并不是血管瘤引起的，如果說確實是血管瘤引起的。所以我們要排除情況，但有兩種情況一定要及時手術治療，一是巨大的血管瘤它不僅僅對肝組織造成壓迫，另一個它會造成淤血血細胞的破壞，導致凝血功能的障礙。第二是肝血管瘤的破裂，這種肝血管瘤的破裂是非常危險的，雖然報道的并不多但是死亡率非常的高，也是需要手術治療的。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答：老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導致消化道發(fā)炎，從而會導致便血癥狀出現(xiàn)，如果不及時治療，可能也會連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會引起便血，老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀，要及時去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現(xiàn)更嚴重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術可以喝開水嗎
    回答：老年人做完心臟搭橋手術后短期內不要喝開水，待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內的重要物質，可以維持人體內環(huán)境的穩(wěn)定，促進人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術后不要大量的飲開水，大量飲水會導致血容量增加，增加心臟的負擔，有可能會導致急性的心功能不全。所以患者飲開水時要適量，避免導致體內水分過多，防止心功能不全的發(fā)生。
    肝臟血管瘤危害大不大
    回答：肝血管瘤是不會自行消退的，只會隨著患者年齡的增長不斷的增大，當肝血管瘤的瘤體逐漸增大或壓迫胃腸時,可引起上腹部不適,出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、食欲不振等癥狀,嚴重時導致患者體內脾、胃等正常部位發(fā)生變形，破壞其形態(tài)和功能。因此得了肝血管瘤要早治療。
    肝血管瘤的病人建議吃什么好
    回答：肝血管瘤的病人飲食上是不受影響的，回到我們前面的話題講的話，肝血管瘤本身多數(shù)情況下是沒有癥狀。也不會對肝臟或者，對身體造成什么影響，飲食是正常飲食，但是出現(xiàn)了肝功能影響，肝臟損害的話，壓迫癥狀的話，相應的對肝臟有損害的食物，油膩的飲食或者飲酒，吸煙，這些情況就應該要控制了。如果說是肝血管瘤，出現(xiàn)了這種溶血反應，凝血功能的變化，這個時候我們要做的工作，包括我們改變凝血的一些飲食。
    肝血管瘤的治療方法有什么
    回答：肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤.小血管瘤多無癥狀,較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛.腫瘤直徑＜5ｃｍ者,無癥狀的者,不需治療.如果沒有明顯癥狀,就不需手術治療,也不用藥物治療.平時注意不要劇烈運動,以免血管瘤破裂,定期復查，患者們一直關心肝血管瘤這個大問題，除了服藥治療此病外，患者還需要重視飲食方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    應該怎樣護理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時一定要注意休息，保持良好的作息時間，平時的護理就是要注意養(yǎng)肝，可以適當?shù)某砸恍B(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護理的，就是合理的安排自己的時間，規(guī)律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達到營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，比如說新鮮的水果和蔬菜。
    老年人心腦血管堵塞吃什么食物好
    回答：老年人腦血管堵塞可以選擇以下食物:玉米，可幫助人體脂肪及膽固醇的正常代謝，與此同時還能減少膽固醇在血管中的沉積，從而達到軟化動脈血管的目的。西紅柿，可保持血管彈性，從而還能有效的預防血栓的形成。蘋果，能推遲和預防動脈粥樣硬化發(fā)作。
    腰椎上的血管瘤嚴重嗎?
    回答：腰椎上的血管瘤要根據(jù)它的危險程度大小來做判斷是否嚴重。一般沒有癥狀的血管瘤患者椎體沒有變化，又比較小病情不會太嚴重。也就不需要特殊的治療。如果腰椎血管瘤就比較嚴重，并且明顯增大，危險因素較高從而出現(xiàn)酸脹和疼痛，脊柱僵直活動受限。這個時候就需要進行藥物或手術治療。平時避免精神緊張，過度勞累，注意保暖不要感冒，保持良好的坐姿。合理飲食，多補鈣，多吃新鮮果蔬和高蛋白食物。
    膝關節(jié)炎會引起血管收縮嗎
    回答：膝關節(jié)炎一般會引起血管收縮，膝關節(jié)炎有可能是受寒引起的，但也不排除是膝關節(jié)退化導致的，因此當膝關節(jié)炎在長期受寒的情況下通常會導致血管肌肉收縮。一般可以去醫(yī)院骨科進行骨關節(jié)檢查，明確病情輕重，然后在專業(yè)醫(yī)生的指導下采取積極有效的治療措施，另外日常一定要注意做好關節(jié)保暖工作，盡量不要過度勞累以及過度運動。
    心臟搭橋手術前需要做哪些檢查
    回答：首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影，因為只有通過冠狀動脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術方案，這是針對心臟而言，那么針對全身而言，會對病人的肝、腎功能進行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會對有一些高危因素的病人進行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動脈的超聲，有的人下肢動脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術的術前準備是什么
    回答：心臟起搏器植入術的術前準備包括： 第一、在術前，患者需要和醫(yī)生充分溝通，了解自身的疾病特點，明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療，以達到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術前進行全身和局部的皮膚清潔，以達到避免傷口感染，避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時也要注意在術前避免過于勞累、興奮、緊張等。
    血管性癡呆的定義和病因
    回答：血管性癡呆顧名思義就是由于血管疾病引起的癡呆，所有的由于血管基礎上發(fā)生的情況，導致了腦子功能的損害最后導致的認知功能減退引起的癡呆就叫做血管性癡呆，血管性癡呆主要是和別的癡呆來進行分開的，比如變性性癡呆和感染疾病引起的癡呆這些來區(qū)別的，就是因為血管發(fā)生了問題，當然血管可以發(fā)生的問題比較多，比如有缺血性的而且缺血性的又分小血管性的大血管性的和低灌注性的，還有出血性的腦子血管破裂了引起出血也可以引起，在還有血管危險因素相關的，比如因為高血壓、糖尿病等引起的癡呆，我們也把它稱為血管性癡呆。
    心臟起搏器植入術需要多長時間
    回答：起搏器是醫(yī)學界發(fā)展的非常重要的里程碑，以前心跳慢的時候，沒有什么好辦法，只能吃藥，都沒有特別好的效果，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時間。起搏器的植入是根據(jù)起搏器的型號來決定植入時長的，它的品種不一樣，時間也是不一樣的，大多數(shù)起搏器，一般40分鐘到一個小時就可以完成，雙腔起搏器一般在一個小時左右，三腔起搏器一般在兩個小時到四個小時之間。當然這也是根據(jù)病人情況，如果說血管特別難操作，靜脈的電極很難放進去，很難定位，測試不理想，五六個小時裝不進去的也有過。所以說每個人的情況是不一樣的，因人而異，起搏器的植入時間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答：首先如果通過臨床癥狀判斷，患者可能是冠心病等器質性心臟病時，可以做心臟彩超，因為心臟彩超可以觀察心臟的多種功能，比如心臟房室腔的大小，瓣膜的開閉功能等，其次心臟彩超不但可以確診疾病，他還在心臟手術過程中起到指導性的作用，是一種很重要的心臟疾病檢查方式，所以需要做心臟手術的人，在手術前必須要做心臟彩超。 手術以后到恢復期也是要按時去醫(yī)院做心臟彩超的復診，從而判斷心臟的恢復情況。有些心臟病比較復雜，只做了心臟彩超，不能完全確診，需要通過很多種心臟的檢查才能綜合確診。
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