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硬膜外血腫與硬膜下血腫之間的區(qū)別是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的主要區(qū)別在于出血位置、病因及臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫是顱骨與硬腦膜之間的動(dòng)脈性出血，多由外傷導(dǎo)致；硬膜下血腫則是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的靜脈性出血，常見(jiàn)于老年人或腦萎縮患者。

1.出血位置

硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，血液積聚形成局限性血腫，通常不跨越顱縫。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，血液沿腦表面擴(kuò)散，范圍較廣且可能跨越顱縫。兩者解剖位置差異直接影響影像學(xué)表現(xiàn)和手術(shù)入路選擇。

2.病因機(jī)制

硬膜外血腫多因顳部外傷導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈破裂，出血速度快，常見(jiàn)于青壯年。硬膜下血腫常因橋靜脈撕裂引起，出血緩慢，多見(jiàn)于老年人、酗酒者或腦萎縮患者，輕微外傷即可誘發(fā)，慢性硬膜下血腫癥狀可能延遲出現(xiàn)。

3.臨床表現(xiàn)

硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷、中間清醒期、再昏迷三聯(lián)征，伴隨患側(cè)瞳孔散大。硬膜下血腫癥狀隱匿，急性期可有頭痛嘔吐，慢性期表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆或偏癱，缺乏特異性體征。

4.影像特征

CT檢查中硬膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰；硬膜下血腫呈新月形，急性期為高密度，亞急性期等密度，慢性期低密度。MRI可更清晰顯示血腫分期及腦組織受壓情況。

5.治療原則

硬膜外血腫需緊急手術(shù)清除血腫并止血，多采用骨瓣開(kāi)顱術(shù)。硬膜下血腫根據(jù)病情選擇鉆孔引流或開(kāi)顱手術(shù)，慢性病例可保守觀察。兩者術(shù)后均需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能變化。

對(duì)于疑似顱內(nèi)血腫患者，應(yīng)立即就醫(yī)完善頭部CT檢查。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查影像學(xué)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，關(guān)注認(rèn)知功能及肢體活動(dòng)恢復(fù)情況。

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    • 麻醉后硬膜外血腫
    回答：麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的，一般患者會(huì)伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對(duì)于急癥患者首先要做CT檢查，若血腫量較小，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療，如果危及生命，可鉆孔穿刺清除血腫，具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來(lái)判斷。
    硬膜外血腫的護(hù)理問(wèn)題
    回答：硬膜外血腫是頭部受到嚴(yán)重的外傷以后，引起顱內(nèi)出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，病人可以出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀，很多病人會(huì)出現(xiàn)昏迷的情況，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳?，瞳孔散大，表明血腫擴(kuò)大，要及時(shí)的復(fù)查顱腦CT，必要時(shí)要考慮給予開(kāi)顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫。硬膜外外血腫，如果血腫較小，要給予密切的觀察病情，因?yàn)檠[有隨時(shí)有可能增大的情況，因此，護(hù)理上要注意病人的意識(shí)情況，要密切觀察病人的生命體征變化，要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因是新生兒產(chǎn)傷和各種原因?qū)е碌哪X外傷等。新生兒產(chǎn)傷主要包括難產(chǎn)患兒，接產(chǎn)過(guò)程中的產(chǎn)鉗碰傷寶寶頭部，或者使用胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導(dǎo)致的顱腦損傷等。另外，小兒慢性硬膜下血腫的常見(jiàn)原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜，或者凝血功能異常等。因此，建議家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)了該病癥，應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院住院檢查和治療，明確診斷后及時(shí)給予治療，以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫，但身體不舒服的情況并非馬上出現(xiàn)，而是經(jīng)過(guò)三周左右時(shí)間才出現(xiàn)?；疾⌒簳?huì)出現(xiàn)頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會(huì)嘔吐，前囟門(mén)摸上去鼓鼓的，白天晚上都睡覺(jué)、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病，應(yīng)盡早去醫(yī)院根據(jù)病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意，盡量保證營(yíng)養(yǎng)充足，少量多餐，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病?；純阂话阌蓄^脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀，在嬰兒時(shí)期患兒頭圍會(huì)呈現(xiàn)為進(jìn)行性的增大、前囟膨隆、會(huì)發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺(jué)等。本病可以通過(guò)體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來(lái)進(jìn)行確診，一般是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，家長(zhǎng)要多鼓勵(lì)患兒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，平時(shí)多照顧患兒的情緒，減少刺激，注意保護(hù)頭部避免外傷，定期監(jiān)測(cè)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，讓患兒加強(qiáng)身體鍛煉，注意保暖，避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答：
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答：小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來(lái)的，對(duì)于新生兒多數(shù)是由產(chǎn)傷引起的。依據(jù)孩子的病情進(jìn)展緩慢，逐漸的出現(xiàn)頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動(dòng)、想睡覺(jué)、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側(cè)的身體肌力減弱、面癱、不能說(shuō)話(huà)等一系列的癥狀?？梢酝ㄟ^(guò)進(jìn)行診斷性穿刺和頭顱CT，或者是磁共振檢查進(jìn)行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)。在飲食上主要以清淡的為主，戒大魚(yú)大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術(shù)后多喝水，目的是使腦組織膨脹起來(lái)，壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項(xiàng)
    回答：
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答：額葉硬膜外血腫，后期是否會(huì)有后遺癥，通常與雪種的量是密切相關(guān)，少量的血中通常對(duì)腦組織壓迫不明顯，后期往往不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，如果出血量大，患者合并有意識(shí)及功能障礙手術(shù)治療后，仍有可能會(huì)有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因
    回答：慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現(xiàn)相應(yīng)病癥的顱內(nèi)遲發(fā)性血腫。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類(lèi)和水果，不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類(lèi)和水果，不可抽煙的人與飲酒。患者要注意休息，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后，更加是前額部大概枕部受傷時(shí)，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯的臨床病癥，在受傷后一個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如頭痛，精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等，因而有頭部外傷史，逐漸出現(xiàn)上述臨床出現(xiàn)，要小心顱內(nèi)慢性血腫產(chǎn)生可能?；颊咭⒁庑菹?，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒?；颊咭⒁庑菹?，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成？
    回答：硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的血腫，顱骨骨折，外傷導(dǎo)致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術(shù)治療，如果某些癥狀不明顯，病情穩(wěn)定的患者，也可以暫時(shí)觀察保守治療，建議患者傷后積極到醫(yī)院的腦外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況確定最佳的治療方案。
    類(lèi)似于兒童慢性硬膜下血腫的疾??？
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數(shù)與外傷有關(guān)，可通過(guò)CT或者核磁共振來(lái)區(qū)別；有大腦半球占位性病變，這個(gè)也需要借助CT或者腦血管造影來(lái)鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。
    硬膜外血腫會(huì)有后遺癥
    回答：如果是出血量比較多，但是病人的一般情況比較好，沒(méi)有昏迷以及腦疝，那么在及時(shí)的手術(shù)之后，預(yù)后也是比較好的，很少有患者遺留有明顯的后遺癥，部分病人可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈等輕微的不適。另外，腦外傷的患者，有時(shí)候不單純是硬膜外血腫，也可能會(huì)合并其他的一些腦外傷疾病，比如腦挫裂傷，硬膜下血腫，腦內(nèi)血腫等，那么即使在經(jīng)過(guò)治療之后，也仍有可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會(huì)形成功能障礙，可以考慮通過(guò)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，配合后期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的方法來(lái)訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過(guò)頭顱CT的方法檢查，主要根據(jù)具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行區(qū)別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會(huì)形成功能障礙，可以考慮通過(guò)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，配合后期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的方法來(lái)訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過(guò)頭顱CT的方法檢查，主要根據(jù)具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行區(qū)別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答：依據(jù)您所說(shuō)的現(xiàn)象分析，今天出現(xiàn)了咳嗽，咳出鮮紅色的血液，出現(xiàn)了頭暈四肢有力，像你說(shuō)的這個(gè)現(xiàn)象應(yīng)該考慮是肺結(jié)核大概是支氣管擴(kuò)大癥引發(fā)的，我提議你按時(shí)到醫(yī)院門(mén)診，做一個(gè)胸部的ct檢測(cè)一下，然后用止血消炎的藥品醫(yī)治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾?。?/div>
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數(shù)與外傷有關(guān)，可通過(guò)CT或者核磁共振來(lái)區(qū)別；有大腦半球占位性病變，這個(gè)也需要借助CT或者腦血管造影來(lái)鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復(fù)
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)進(jìn)行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行CT以及相應(yīng)的檢查,同時(shí)也要注意適當(dāng)?shù)男菹?保持情緒平穩(wěn),保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mL者稱(chēng)為產(chǎn)后出血，80％發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見(jiàn)于產(chǎn)后1～2周。建議抽空到一醫(yī)院做個(gè)婦檢，排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況，再對(duì)癥止血治療。
    咽喉炎咳嗽怎么治療才能除根
    回答：咽喉炎引起的咳嗽要想徹底緩解，需要控制炎癥、修復(fù)受損黏膜并避免反復(fù)感染。藥物治療、生活方式調(diào)整和飲食護(hù)理相結(jié)合，可有效提高恢復(fù)效果。 1、藥物治療： 針對(duì)咽喉炎的癥狀，可選用以下幾種藥物： 消炎藥：如阿莫西林或頭孢類(lèi)抗生素，適用于因細(xì)菌感染導(dǎo)致的咽喉炎，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不建議自行擅用抗生素。 鎮(zhèn)咳藥：比如右美沙芬，用于緩解頻繁且干擾生活的咳嗽，但不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。 潤(rùn)喉藥物：含有金銀花、胖大海成分的止咳糖漿，能夠舒緩受刺激的咽喉黏膜并減少咳嗽頻率。 2、調(diào)整生活方式： 保持空氣濕潤(rùn)：可以使用加濕器，室內(nèi)濕度控制在50%~60%，以防止干燥空氣刺激咽喉部位。 戒煙或避免二手煙：煙草中的刺激性物質(zhì)容易加重咽喉炎癥狀，是咳嗽始終無(wú)法根治的常見(jiàn)原因之一。 注意飲水量：每日飲用2000毫升左右的溫水，有助于稀釋喉部粘液，減輕黏膜負(fù)擔(dān)。 3、飲食調(diào)理： 溫潤(rùn)食品：多攝入如冰糖燉梨、白蘿卜湯等潤(rùn)喉利咽的食物。冰糖燉梨可以緩解咽喉干癢、減少咳嗽的發(fā)生頻率。 避免刺激性食物：例如辛辣的火鍋、煎炸食品或濃茶等，這些食物和飲品會(huì)刺激喉部，導(dǎo)致炎癥加重。 提高免疫力：攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃等和綠葉蔬菜，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)炎癥的對(duì)抗能力。 4、醫(yī)療手段： 持續(xù)性癥狀或嚴(yán)重咳嗽的患者可以開(kāi)展喉腔霧化治療，使用超聲醫(yī)用霧化器將藥物直接作用于咽喉部位，有效減少局部炎癥反應(yīng)。 如果是慢性咽喉炎、扁桃體反復(fù)感染引發(fā)的咳嗽，可考慮手術(shù)切除扁桃體。 針對(duì)過(guò)敏或胃酸反流引起的咽喉炎，需要進(jìn)一步診斷后針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。 咽喉炎導(dǎo)致的咳嗽需要綜合治療才能有效緩解。調(diào)理的關(guān)鍵在于減少對(duì)咽喉的刺激，修復(fù)受損黏膜并消除感染源。如咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)燒、吞咽困難等癥狀，建議盡早就醫(yī)明確病因，避免耽誤治療時(shí)機(jī)。
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