一度房室阻滯需要治療嗎

博禾醫(yī)生
一度房室阻滯通常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測心電圖變化。一度房室阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)中PR間期延長超過200毫秒的生理性表現(xiàn),多數(shù)與迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響或輕度心肌炎等因素相關(guān)。
一度房室阻滯患者通常無臨床癥狀,心臟結(jié)構(gòu)及功能多保持正常。迷走神經(jīng)張力增高常見于運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉人群,表現(xiàn)為夜間心率減慢伴PR間期延長,這種生理性改變可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測評(píng)估。部分患者可能因服用β受體阻滯劑、地高辛等藥物導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲,調(diào)整用藥后多可恢復(fù)。輕度心肌炎或心肌缺血也可能引發(fā)暫時(shí)性PR間期延長,但原發(fā)病改善后傳導(dǎo)異常往往自行緩解。
少數(shù)情況下,一度房室阻滯可能進(jìn)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯。若患者出現(xiàn)頭暈、乏力等血流動(dòng)力學(xué)異常癥狀,或合并束支阻滯、QT間期延長等心電圖改變時(shí),需考慮安裝臨時(shí)心臟起搏器。急性心肌梗死、萊姆病心肌炎等疾病導(dǎo)致的重度傳導(dǎo)障礙需針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
建議一度房室阻滯患者每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過緩。日常應(yīng)限制咖啡因攝入,監(jiān)測脈搏節(jié)律異常。若出現(xiàn)黑蒙、暈厥等癥狀需立即就醫(yī),由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)一步檢查或干預(yù)。
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