藥物性肝硬化可通過(guò)停用肝毒性藥物、保肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。藥物性肝硬化通常由長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或免疫抑制劑等引起。

1、停用肝毒性藥物

立即停用可疑肝毒性藥物是首要措施。常見致肝硬化的藥物包括異煙肼片、甲氨蝶呤片、何首烏制劑、對(duì)乙酰氨基酚片和環(huán)孢素軟膠囊等?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換替代藥物，避免突然停藥引發(fā)其他不良反應(yīng)。用藥史追溯應(yīng)涵蓋處方藥、保健品和中草藥制劑。

2、保肝治療

遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物有助于修復(fù)肝細(xì)胞損傷。臨床常用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，還原型谷胱甘肽片促進(jìn)毒素代謝，雙環(huán)醇片抑制肝纖維化進(jìn)展。嚴(yán)重病例可能需聯(lián)用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎或熊去氧膽酸膠囊利膽。治療期間需定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)變化。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白低脂飲食配合維生素補(bǔ)充能改善肝功能。每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。適量補(bǔ)充維生素K1注射液預(yù)防出血，復(fù)合維生素B片輔助代謝。晚期患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)需暫時(shí)限制蛋白攝入，改用支鏈氨基酸顆粒維持營(yíng)養(yǎng)。

4、并發(fā)癥管理

針對(duì)門脈高壓并發(fā)癥需專項(xiàng)干預(yù)。腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片螺內(nèi)酯片利尿，頑固性腹水需腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張可口服普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病發(fā)作時(shí)使用乳果糖口服溶液和利福昔明片減少腸源性氨吸收。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括肝功能全套、凝血功能、甲胎蛋白和血氨等指標(biāo)。出現(xiàn)黃疸加重、意識(shí)障礙或嘔血等急癥需立即住院治療。終末期患者需評(píng)估肝移植指征，移植前需徹底排查藥物過(guò)敏史避免再次肝損傷。

藥物性肝硬化患者應(yīng)建立用藥檔案記錄所有藥物使用史，避免再次接觸肝毒性物質(zhì)。日常飲食選擇易消化食物，嚴(yán)格禁酒并控制體重。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳改善代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢或尿色加深等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能，所有治療用藥均需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估后使用。